备案号：
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
备案日期：年月日
中华人民共和国建设部制
f房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积（）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
工程质量监督机构名称
资质等级
f勘察单位意见
设计单位意见竣工施工验单位收意见意见监理单位意见
建设单位意见
单位负责人：项目负责人：
年月日
单位负责人：项目负责人：
年月日
单位负责人：项目负责人：
年月日
单位负责人：项目负责人：
年月日
单位负责人：项目负责人：
年月日
f1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、施工单位工程竣工报告
5、监理单位工程质量评估报告
工程6、勘察、设计质量检查报告
竣工验收备案
7、城乡规划部门认可文件8、消防部门认可准许使用文件
文件目录
9环保部门认可或准许使用文件10、单位工程质量综合验收文件
11、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
12、施工单位签署的工程质量保修书；
13、建设工程档案验收许可文件
14、法规、规章规定必须提供的其他文件。
f该工程的竣工验收备案文件已于
年
月日收
备案讫，文件齐全。
意见
备案机关负责人
备案机关处理意见：
备案经手人
（公章）年月日
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