糖尿病酮症酸中毒治疗体会【摘要】目的：探讨糖尿病酮症酸中毒的治疗。方法：回顾性分析糖尿病酮症酸中毒病例21例临床资料。结果：21例经综合治疗后，治愈出院20例，死亡1例，死亡原因：年老合并心肾功能不全。结论：在糖尿病酮症酸中毒治疗中，补液是关键，采用小剂量胰岛素降血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，去除诱因，防治并发症，可以降低死亡率。【关键词】糖尿病；酮症酸中毒；治疗【中图分类号】r5872【文献标识码】b文章编号：10047484（2012）04045402糖尿病酮症酸中毒dka是糖尿病常见急性并发症，若抢救不及时可危及生命，我院从2006年2010年共收治糖尿病酮症酸中毒患者21例，治疗体会如下：1临床资料11一般资料：21例中男13例，女8例，病程最长23年，最短一个月。年龄最小17岁，最大80岁，平均525岁。多数患者住院前未经过系统治疗或治疗中断，或合并各种感染，应激状态使血糖过高，引发酮症酸中毒。12临床表现：21例病例发病前都有口渴，多饮，多尿，乏力症状。并有不同程度的皮肤黏膜干燥脱水，12例有恶心，呕吐。4例有腹痛，10例有呼吸深大，呼气有烂苹果味，5例有昏迷，1例血压下降。
f13实验室检查：血糖167354mm0ll，平均256mm0ll，尿糖，尿酮体之间，co2结合力≤15mmoll，8例；1522mmoll，13例。血钾≤35mmoll，5例；3555mmoll，16例。
2治疗糖尿病酮症酸中毒治疗的目的是纠正急性代谢紊乱，防治并发症，降低死亡率。21补液。dka几乎均伴有严重脱水，可达体重的10以上，补液可迅速解除末梢循环灌注不足，改善周围循环和肾功能，常用等渗盐水，不主张用低渗盐水，按先快后慢的原则一般应头1小时给1000ml，之后4小时为500mlh，再之后每24小时补入500ml24小时输液总量约为5000ml，对老年或有心衰患者应放慢输液速度。22胰岛素治疗。应用胰岛素的目的是补充胰岛素不足降低血糖，恢复糖代谢。更重要的是抑制脂肪分解和酮体生成。小剂量是原则，一经确诊，立即给予普通胰岛素加生理盐水，按每小时每公斤体重01u的速度持续静滴，使血糖平稳下降，至≤14mmoll，改为5葡萄糖加胰岛素继续静滴，每35克糖加入1u胰岛素，使血糖降至111mmoll以下，尿酮体（），患者能进食后，改为皮下注射胰岛素。23补钾。dka患者均有不同程度失钾，（尽管血钾实测可能不低），治疗前血钾低于正常或血钾正常者，尿量≥40ml，可立即开始补钾。若血钾正常，尿量≤30ml，或血钾高于正常，暂缓补钾。
f待尿量增加≥40mlh，r