糖尿病酮症酸中毒的治疗体会
目的：更好地了解糖尿病酮症酸中毒的诊治。方法：20例糖尿病酮症酸中毒患者，根据年龄、性别、临床表现、实验室检查、相关治疗等进行回顾分析。结果：1例死亡，19例临床治愈。结论：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，早期诊断、早期治疗非常重要。
标签：糖尿病；酮症酸中毒
为了及时准确地诊治糖尿病酮症酸中毒，现将我院收治的20例糖尿病酮症酸中毒患者的治疗体会作总结如下：
1资料与方法
11一般资料
20例患者中，男12例，女8例，年龄16～65岁，以感染为诱因发病14例，胰岛素停药4例，2例以昏迷首发。其中诊断2型糖尿病8例，1型糖尿病12例。患者血糖均为168～335mmolL，血pH值70～718例，72～7312例，尿酮体为～。根据WHO标准诊断为糖尿病酮症酸中毒。
12方法
121均给予静脉补液，根据脱水程度及心肺功能，最初1～2h给予09生理盐水1000～2000ml快速补液，如果存在心功能不全则减慢输液速度；根据血糖情况调整液体量，减轻高糖及酸中毒状况，直到纠正脱水、维持循环功能。
122小剂量补充胰岛素：给予胰岛素01Ukg，且每1～2小时测血糖及尿常规，根据血糖下降情况调整胰岛素用量，如血糖下降幅度达到胰岛素治疗前水平的30，或平均下降39～56mmolL，可维持原滴注速度；若血糖无肯定的下降，提示患者对胰岛素敏感性低，胰岛素剂量应加倍，若血糖下降速度过快则患者会出现低血糖反应，可给予酌情处理，当血糖降至139mmolL时，改为5葡萄糖液静点，并加入胰岛素（每3～4g葡萄糖加1U胰岛素）。
123纠正电解质紊乱：治疗开始时血钾可能正常或偏高，但随着血容量增加，治疗1～4h后会出现低血钾，故治疗开始后如果尿量30mlh，给予静脉补钾，3gd，并监测血钾，同时注意血钠、血氯。
124纠正酸碱平衡失调：开始治疗时并不用补碱，随着液体量增加酸中毒会改善，过早补碱可加重脑水肿，若血pH为70～71时可给予5碳酸氢钠注射液250ml静点，监测血气，pH为72时即可停止补碱。
125治疗诱因：感染的患者在上述治疗的同时给予抗感染治疗；昏迷的患
f者在除外脑血管疾病外，积极进行上述治疗，意识清醒者鼓励多饮水。
2结果
19例患者纠正酸中毒，临床治愈出院，1例出现大面积脑梗死而死亡。
3讨论
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，是糖r