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积液,精索鞘膜积液,睾丸下降不全等。(三)治疗方案的选择(同诊断依据)1、非手术治疗:1周岁以内的婴儿可暂不手术,可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环;年老体弱或其他原因而禁忌手术者,可使用医用疝带。2、手术治疗:(1)疝囊高位结扎;(2)疝修补术;(3)疝成形术。(四)标准住院日为57天。(五)进入路径标准。1、第一诊断必须符合ICD10:K402K409腹股沟疝疾病编码。2、当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备12天(指工作日)。1、必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)心电图及正位胸片。2、根据患者病情可选择检查项目:立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。
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f(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》,原则上不预防使用抗菌药物;如需预防使用,可选择非限制类抗菌药物,时间为术前05小时,手术超过3小时加用1次抗菌药物;总预防性用药时间一般不超过24小时。(八)手术日为入院第23天。1、麻醉方式:局部浸润麻醉联合监测麻醉(MAC),或硬膜外麻醉。2、手术内固定物:人工合成疝修补网片。3、术中用药:麻醉常规用药。4、输血:通常无需输血。(九)术后住院恢复24天。1、必须复查的检查项目:血常规。2、术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。(十)出院标准。1、切口对合好,无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况。2、没有需要住院处理的手术并发症。(十一)变异及原因分析。1、腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快,可能有疝内容物坏死,需要急诊手术治疗,进入其他相应路径。2、合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病,或发生其他严重疾病,退出本路径。3、出现手术并发症,需要进行相关的诊断和治疗,可导致住院时间延长和费用增加。(十二)参考费用标准:20004000元(单侧)。
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f二、腹股沟疝临床路径表单
适用对象:第一诊断为腹股沟疝(ICD10:K402K409)行择期手术治疗(ICD9CM3:530531)患者姓名:住院日期:时间性别:年月日住院第1天年龄:门诊号:年月日住院号:标准住院日:57天住院第23天(手术日)手术完成手术记录和术后病程记录上级医师查房向患者及家属交代病情及术后注意事r
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