术操作流程。3保持引流通畅1）体位：病人取半坐卧位和经常变换体位，依靠重力引流。2）定时挤压引流管，防止其阻塞扭曲和受压。3）鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体排出，促进
肺复张。（4）观察和记录1）密切观察长玻璃管中水柱波动情况，一般情况下，水柱上下
波动范围46CM，若水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张
2）观察并记录引流液的颜色性质和量，出血量多于100ml／h持续3小时以上，呈鲜红色，有血凝块，胸部X线显示胸腔大片阴影，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
5拔管1）拔管指征：置管引流4872小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅，24H内引流量少于50ML，脓液少于10ML，胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，可考虑拔管。2）协助医师拔管：嘱病人先深吸一口气，吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。3）拔管后观察：拔管后24H内密切观察病人是否有胸闷呼吸困难发绀切口漏气渗液出血和皮下气肿等，发现异常及时通知医师处理。（三）指导要点。1告知患者胸腔引流的目的及配合方法。2鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。
f（四）注意事项。1保持引流管通畅，长度适宜，翻身活动时防止受压打折扭曲和脱出。2水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管，双夹闭，更换引流装置。3引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并立即通知医生处理。4患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下；外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。5拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。
先天性心脏病的健康指导
1术前指导（1）如果您因病需做心脏手术，我们会提供最优质的服务，请您消除负担，在最佳状态下接受手术（2）正确饮食，少食多餐，低盐低脂，高维生素的清淡饮食。术前重度营养不良的患者应用静脉营养支持，对伴有肺部感染的病例根据痰液培养结果选择敏感抗生素静脉治疗。在此基础上，选择患者心肺功能相对稳定，体温控制的最佳时机进行手术。（3）入院第二天晨起留尿、大便常规，抽血化验，做心电图、X线检查、心脏超声心动图检r