的第一步。32良好的医患关系的建立依从性与医患交流有关，医护人员除了给患者提供医疗服务外，彼此交流和谐的医患关系是提高患者依从性的重要因素。良好医患关系的建立，有利于医疗活动的开展，为患者具备良好的治疗依从性提供保障。研究表明，医护人员尊重、体谅、理解患者，患者会更加信任医护人员，只有病人对医护人员充分的信任，病人才能最大程度的按听从医生的建议，按医嘱服药。33加强宣教（1）疾病知识的宣教：要使病人充分了解冠心病的危害，了解冠心病二级预防的重要性，了解长期用药的必要性。只有病人对自身疾病有了充分的认识，才能走出一些误区，从而提高自我监督的能力。（2）药物知识的宣教：对于患者长期服用的几种药物一一讲解，使他们充分了解这些药物的作用机理、用法用量、注意事项、不良反应等等，患者越了解就越放心，就越能坚持服药。
f（3）家庭成员的宣教：家庭成员是患者合理用药的主要监督者，有家庭成员的监督将大大提高患者用药的正确性。特别对于一些记忆力严重下降或生活不能自理的病人，患者能否遵嘱服药全依赖看护人。（4）丰富宣教的形式：可采取多种形式循环宣教。如：板报宣传栏；冠心病知识讲座；网上互动平台；免费发放相关资料；设立咨询热线；心理辅导门诊；出院患者随访等等。宣教范围要从医院延伸到社区、家庭；宣教对象要包括患者、患者亲属、医务人员。
34优化治疗方案（1）充分认识药物费用问题对依从性的影响。将药费尽量控制在病人可承受的范围内。比如对于低收入人群，尽可能使用国产药和廉价药，使病能够承受的起长期用药。（2）合理用药。在药物的选择上要尽可能为患者选择长效制剂以减少患者服药次数；在保证治疗效果的同时，尽可能减少服药的种类，这样更容易让患者接受，而坚持长时间服药。对于同患多种疾病的患者更应合理选择药物，充分了解各疾病的相互影响，掌握各药物之间的作用，做到药物合理搭配，不产生不良相互作用，并密切监控。
35个体化服务影响病人用药依从性的因素很多，每个病人各不相同，一些很小的原因也可能导致依从性不佳，这需要我们根据每个病人的情况有针对性的解决。比如知识不够需要宣教；不正确的观念需要医护人员耐心纠正；心理问题需要疏导；自律不够需要监督；条件不好可以帮扶等等。
36唤起全社会的关注人们通常只重视对疾病的诊断和治疗，
f却容易忽视患者用药依从性的问题。应在全社会大力宣传疾病治疗依从性的重要性，形成包括“医院r