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位置,旋入3颗螺钉,而且必须有内侧支持螺钉,以免后期复位丢失及应力集中导致钢板断裂,在有必要的情况下,可在钢板前端加上1颗松质螺钉,以增强固定效果,在适量的螺钉旋入骨折远端。(2)PFN固定方法:在患者股骨大粗隆近侧入路,股骨大粗隆上端的位置作5cm长的直切口,将肌肉大粗隆顶点区域进行钝性分离,不进行剥离骨膜,给予患者牵引、内收、内旋等方法,置入PFN。(3)DHS固定法:在患者股骨距上方、朝股骨颈方向打入导针,沿导针钻孔,将主拉力螺钉旋入,安装好套筒钢板后,采取螺钉固定。
13统计学处理
采用SPSS180软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,以P
2结果
21三组患者并发症发生情况比较
锁定钢板内固定组并发症发生率明显低于PFN组、DHS组,比较差异均有统计学意义(P
22三组患者术中及术后情况比较
锁定钢板内固定组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、住院时间、下地负重时间明显少于DHS组、PFN组,比较差异均有统计学意义(P
3讨论
手术治疗方法作为老年性股骨粗隆间骨折临床治疗的首选方法,有利于降低髋内翻、骨折畸形、肺部感染、褥疮、尿路感染等并发症发生率,提高患者生存几率2。在年性股骨粗隆间骨折临床治疗中采取传统保守治疗方法,手术风险比较低,但是患者需要处于长期的卧床休息状态,骨折疼痛剧烈,内科疾病及并发症并发生率较高,严重危急到患者生命安全3。采取锁定钢板内固定手术治疗方法,可明显缩短患者卧床时间,缓解患者疼痛程度,便于护理,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后情况,提高患者生活质量。锁定钢板内固定手术治疗的优势,主要体现如下4。(1)手术时间较短,术中出血量以及术后引流量较少,实施对骨折端血运的保护;(2)螺钉与钢板锁定固定,钢板与骨面不需要讲究紧密接触,减小钢板对骨的应力,尽量保留骨膜及血运,促进患者骨折愈合;(3)“面”固定骨折端固定方式,可有效分散应力,增强旋转能力,提高内固定效果;(4)钢板孔进行锁定钢板,可通过螺纹加固钢板和螺钉,使螺钉更加坚固,不易松动,减少并发症的发生;(5)在粉碎性骨折、骨质
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疏松等方面,螺钉的抗拉力与结合力比较显著,减少退钉现象,缩短患者住院时间,早期进行下地负重,提高患者生活自理能力。
通过以上研究表明,锁定钢板内固定组并发症发生率明显低于PFN组、DHS组,差异有统计学意义(P
综上r
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