矮小症临床路径
（2010年版）
一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10E343）。（二）诊断依据。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46428－430）、《PediatricE
doci
ology》（MarkASperli
g主编，Sau
dersElsevier出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。
身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省市儿童体格发育调查数据研究制定的中国218岁儿童身高、体重标准差）。
（三）治疗方案的选择。
f根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46428430）、《PediatricE
doci
ology》（MarkASperli
g主编，Sau
dersElsevier出版社，2007年）等。
1孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。2甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。3先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。4联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。5其他：对因、对症治疗。6辅助治疗：运动、营养治疗。（四）标准住院日≤3天。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD10E343矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。2没有明确的矮小病因。3达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专
f科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。4当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特
殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。1必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）甲状腺功能（T3、T4、TSH、FT3、FT4）、乙肝两对半；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血糖；（4）骨龄、垂体MRI（怀疑肿瘤时需强化）；（5）生长激素激发试验（包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴，必选2项，其中前两项必选一项）。2根据患者病情可选择的检查项目：（1）皮质醇、促肾上腺激素释放激素、胰岛素样生长因子1（IGF1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）；
f（2）骨密度；（3）25羟维生素D3r