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颈椎病围手术期并发症防治及护理【摘要】目的:探讨如何做好颈椎病手术病人围手术期的护理工作,减少术后并发症,提高手术疗效。方法:1术前护理,2术后护理,3出院指导。结果:本组病人无1例病人出现并发症,术后恢复满意。结论:颈椎手术风险高,并发症多,但临床护士如做到精心到位的护理,使患者能顺利度过危险期,可最大程度避免并发症的发生。我科2009年2月至2012年11月收治各种原因所致脊髓损害伴截瘫86例手术病人,现探讨病人围手术期病情特点及护理和并发症处理措施,以提高护理质量和临床疗效。1临床资料一般资料:本组86例均由颈髓受损所致,年龄3276岁。其中外伤22例,脊髓肿瘤33例,脊髓型颈椎病31例。其中临床表现四肢全瘫3例,不全瘫43例。采用颈前路减压,椎间植骨内固定术38例,单纯后路减压32例,颈椎管扩大成型术16例。2术前准备:21心理护理:颈椎手术,手术以颈前路切口,容易损伤血管鞘及神经鞘,病人对此手术常有恐惧心理,因此护理过程中应首先做到耐心,仔细,同时要了解手术部位等及各个时期的特点,协助医生观察,并及时反映病情变化。22对外伤所致者常规行颅骨牵引、枕颌带牵引复位固定,以保持有效牵引;注意经常检查牵引带是否松散或脱落,防止牵引锤接触
f地面,牵引绳断裂或滑脱,保持病人处于正常的牵引体位;牵引重量要适度,注意防止过度牵引。对颅骨牵引者应预防针孔处污染,针孔处应用无菌纱条包绕保持皮肤及床铺的清洁,不要触碰和移动牵引针,每日在牵引针孔处滴70酒精2次。23指导佩戴颈托根据病人颈围的大小,选择合适的颈托,指导正确佩戴颈托的方法。24俯卧位适应性训练后路手术患者,术前指导进行俯卧位适应训练,并说明其目的。俯卧位时胸部和髋部各垫软枕2个,使腹部悬空,颈部下垂。开始每次半小时,以后逐渐增加至每次2小时,以适应手术体位的需要。25气管、食管推移训练前路手术患者,术前进行气管、食管推移训练。术前3~5天指导患者用手指在皮外插入切口侧的内脏鞘和血管神经鞘之间,持续向对侧推移或用另一手协助牵拉,必须将气管、食管牵过中线,如患者自己不能完成,可由护士协助完成,开始每次5mi
,以后逐渐增加至1小时,每日3次。这种推移训练可以提高患者在术中对牵拉的耐受性。3术后护理31病情观察密切观察神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,尤其是病人的呼吸情况,颈部手术后可能出现呼吸困难,造成病人窒息死亡。造成病人呼吸困r
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