广播电视专用频率频道
申请表
（示范文本）
申请单位：申请类别：申请日期：
××县广播电台
√新增□
□调整
××××年××月××日
广西壮族自治区新闻出版广电局制
f申请调频广播频率的单位填写下表设台单位××县广播电台
详细台址
××县××街××号
东经台址坐标北纬
90°20′36″
海拔高度（米）
200
44°70′60″
相对高度（米）
50
发射功率（瓦）50
发射频率（兆赫）1074
发射设备型号
TC502CD
生产厂家
意大利产
天线形式
垂直极化
天线增益（db）
3db
天线高度（米）15
馈线损耗（db）
71db
节目来源
自制及转播广西、中央台节目
建台年月
2005年8月
申请电视频道的单位填写下表注：1．本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。2．本表及附页一式四份，所在地市、县级新闻出版广电行政部门各留存一份，省级无线电管理部门留存一份，省级新闻出版广电局留存一份。3．省级无线电管理部门审查意见自治区广电局征询。
f设台单位详细台址
××县电视台××县××街××号东经90°20′36″44°70′60″海拔高度（米）200相对高度（米）50发射频道生产厂家2×××××
台址坐标北纬发射功率（瓦）发射设备型号天线形式天线高度（米）节目来源建台年月50GME1230水平极化50
天线增益（db）3db馈线损耗（db）71db
自制及转播广西、中央台节目2005年8
县级新闻出版广电局审查意见
负责人（签字）年月日
单位（盖章）
市级新闻出版广电局审查意见
负责人（签字）年月日
单位（盖章）
省级无线电管理部门审查意见
负责人（签字）年月日
单位（盖章）
省级新闻出版广电局审查意见
负责人（签字）年月
单位（盖章）日
ffr