远端方向挤压慢慢地把凝固的小血块挤掉后引流恢复通畅。
②定时巡视引流的量和颜色术后出血多发生在手术后24～48h内因此至少每30mi
巡视观察患者1次观察引流液的量和颜色并准确记录。若引流液颜色鲜红提示脑内有继续出血的可能。患者术后在短时间内从引流管引流出新红色血性液超过200mL立即报告医生遵医嘱给予止血处理脑脊液由血性逐渐变黄为正常出血得以控制。
③保持大便通畅指导患者注意保持大便通畅避免用力咳嗽以免颅内压过高而使脑脊液从未愈合伤口处渗出不利于伤口愈合增加颅内感染机会。若患者出现咳嗽可遵医嘱给予超声雾化吸入或使用止咳、化痰的药物。同时协助患者进行有效的咳嗽排痰方法护士一手按压患者的胸部另一手的拇指、食指放于胸骨上窝气管处当患者深吸气末用力咳嗽时压迫气管刺激咳嗽以利于排痰。
8消化道的护理
①防止消化道出血由于脑出血和脑水肿引起植物神经中枢受到损害引起胃酸大量分泌造成胃黏膜急性损伤、出血、糜烂进而导致应激性溃疡。多发生于术后2～14d内表现为解黑便、胃内抽出咖啡色胃液同时有血压下降、脉搏增快5。当患者出现不明原因的高热、腹胀、肠鸣音亢进应警惕消化道出血的可能。有14例患者在出现黑便或胃管引流出咖啡色胃液前均有上述的症状。因此护理上应严密观察患者生命体征变化每1～2h测量1次血压、脉搏、呼吸病情稳定后改为每4h测量1次连续2～3d后改为每天2次。当收缩压在短时间内低于原基础血压的30～40mmHg时应警惕有出血的可能。术前及术后常规遵医嘱应用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑以减少胃酸分泌保护胃黏膜防止隐性出血发展成为消化道大出血。出血严重时可遵医嘱胃内注入云南白药18瓶也可口服或灌注凝血酶用等渗盐水温度不超过37℃为宜溶解使每毫升含凝血酶50～500单位凝血酶每次用量02～2万单位严重出血患者可增加用量每2～6h用1次。必要时遵医嘱用去甲肾上腺素1mg加冰生理盐水500～1000mL洗胃并全身使用止血药必要时补充新鲜血液。消化道出血停止后可给予温凉、无刺激性、偏碱性的食物以缓冲胃酸减少胃酸对胃黏膜的刺激6。
②合理饮食通过进食可减轻胃酸对胃黏膜的刺激减少消化道出血。故对于清醒者术后6h
f病情允许情况下开始饮用少量温开水无呕吐时可少量多餐进食低脂、低盐、高蛋白、高维生素、高营养、易消化食物如多吃新鲜蔬菜水果、豆类、鱼类及富含纤维食物并注意粗细搭配、不咸不甜对不能进食、昏迷的患者术后3dr