高血压脑出血的护理
术前一般护理：
一、病情观察
1意识改变意识改变往往提示病情轻重，与其预后关系密切。高血压脑出血好发于大脑基底核处，约占脑出血的23。般在发病时常突感头部剧痛，频繁呕吐，收缩压180mmHg以上，常见抽搐，严重者常于30s或十分钟内神志转为昏迷，伴大小便失禁。严重者因颅内压增高，形成脑疝而死亡。因此，护士通过简单的语言交流、角膜反射、压迫反射及针刺皮肤，判断患者是清醒、嗜睡还是昏迷。
2瞳孔的观察正常瞳孔2～5mm，光反射灵敏，若患侧瞳孔早期缩小，或忽大忽小，表明有出血的可能。逐渐增大并＞6mm，且边缘不整齐，对光反射迟钝或消失，提示小脑幕切迹疝。若双侧瞳孔散大，直径在6mm以上，对光反射减弱或消失，提示脑干损伤或形成小脑扁桃体疝；双侧瞳孔缩小固定，并不规则，对光反射消失，可能是蛛网膜下腔出血波及脑桥所致。观察瞳孔变化，须从患者入院开始，以后须次观察对照，对判断患者是原发性损伤还是继发性病变有重要意义。
3生命体征的观察体温升高是脑出血的常见症状，尤其是中枢性热最多见，血压可反映颅内压情况的改变。急性颅内压增高，可致血压增高，应警惕再出血。高血压性脑出血多为短暂性出血，血肿扩大多在6h内，因此应及时控制血压，同时要密切观察呼吸的频率、节律、深浅度和呼吸道是否通畅。
3危重期护理
31急性期护理绝对卧床休息，保持安静，减少不必要搬动，保持呼吸道通畅，逐渐降低过高的血压，维持收缩压在160mmHg水平，治疗脑水肿，降低颅内压，应用脱水剂时，注意保护血管，每日换穿刺部位，防止局部肿胀。
32发病3天后护理如神志仍不清楚，应鼻饲高热量、高营养饮食，并观察有无应激性溃疡的发生，注意观察病人的脉搏、血压、面色和有无呃逆情况。若脉搏增快、血压下降、面色苍白提示有可能为应激性溃疡的表现。另外观察病人的呕吐物与排泄物中是否有出血，可进行隐血试验判断其结果。加强对应激性溃疡出血的监护，如有出血应立即禁食如抽出胃
f液为暗红色，应暂停鼻饲，用冰生理盐水洗胃或用09生理盐水200ml去甲肾上腺素160mg，每2h灌注50ml，直至出血停止为止。
33协助做好生活护理脑出血患者多数昏迷，不能翻身，则有皮肤受损可能。根据病情定时翻身，叩背，垫放气垫床，并予红花酒精按摩，床上擦浴。
4再出血护理
脑出血20～50的患者在首次出血后可再次出血，病初4～6h应绝对卧床休息。由于出血后第3天至第3周，脑脊液中纤维蛋白裂解产物增加，出血处形r