及急救车内用物及药品、器械实行专人管理，并做到四定定人、定位、定量、定时核对，认真做好检查登记上作；2急救物品不得外借，急救器械处于良好的备用状态；3质控员每日、护士长每周、护理部每月检查急救药品，器械的完好情况，发现不符合要求的科室扣质控分5分，对因抢救器械、药品因素影响病人救治的责任人及科室追究其相应的责任。7、常规器械消毒隔离合格率100％1严格贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》；2对医务人员的手、物品、器械实行消洗消的方法（内镜室、口腔科、手术室实行洗消洗的方法），认真做好空气、物品、手、器械等监测；3除精密仪器外，所有的物品、器械使用高压蒸汽灭菌消毒；4认真执行《医疗废弃物管理条例》，做好一次性医疗用品的分类收集工作；5供应室对无菌物品每月进行监测生物、工艺、化学监测对灭菌合格的供
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f品方能给临床使用，对违反规定的责任人及科室给予严重的处罚，造成医院感染暴发流行时按医院有关制度进行处理。
8、整体护理开展率100％1认真贯彻执行《湖北省医疗机构护理质量评审标准》，结合本院实际情况制定整体护理实施方案，进一步完善整体护理质量评价标准；2科室每月、护理部每季度检查全院整体护理开展的情况，并将检查结果与医院目标管理挂钩；3每季度召开整体护理协调小组专题会议，研究探讨在实施过程中出现的问题，并制定切实可行的措施。9、健康教育开展率100％1健康教育开展纳入医院目标管理之中，开展率每下降1％扣质控分2分；2对全院护理人员进行培训，介绍健康教育的技巧及方法；3各科室根据本科专业的特点，设制为病人进行健康宣传的卡片；4明确分工，由责任护士和主班护士对病人进行健康教育，做好入院介绍、手术、检查、术前指导、休息、睡眠、服药、疾病相关知识的宣教：5各部门及病区每季举办健康教育宣传栏一期；6制定健康教育登记本，保证健康教育质量；7加强督促检查，护士长每日、护理部每月随机抽查病员及家属健康知识的掌握情况，并将检查结果与科室考评挂钩。10、病人对护理工作的满意度≥951加强对护士职业道德教育，树立“一切以病人为中心”的服务宗旨；2由责任护士或护士长对出院病人进行满意度调查；3科室每月召开一次病员工休座谈会，广泛征求意见，不断改进工作；4重视病人对护理工作及护士行为的评价，各病区设立病友意见箱，护理部每月深入病房对住院和出院病人进行问卷调查，对病员反映服务优良、技术精湛的护士r