工程名称施工单位分包单位验收部位
样板间验收记录表
分项工程
项目经理

项目负责人
验收日期
编号：
样板施工情况详细说明
验收结论
□同意按此样板施工□不同意按此“样板”施工。
建设单位：
监理单位：
施工单位：
f工程名称施工单位分包单位验收部位
样板间验收记录表
恩施福星城二期工程11楼湖北京奥建设工程有限公司
B单元1012×N轴C3
分项工程项目经理项目负责人验收日期
编号：窗户节能王传富

依据：施工图纸（施工图纸编号建施首02）有关规范、规程。
样板施工情况详细说明
材质：主要材料塑钢框中空玻平开窗规格型号59A5
做法：1、安装窗框及配件2、窗框与墙体连接处打泡沫胶3、安装中空玻璃
补充意见
验收结论
□同意按此样板施工□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善□不同意按此“样板”施工。
设计单位：中南建筑设计院
建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司
参加验收人员
签字监理单位：恩施星城监理公司
施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
f工程名称施工单位分包单位验收部位
样板间验收记录表
恩施福星城二期工程11楼湖北京奥建设工程有限公司
B单元24×MN轴
分项工程项目经理项目负责人验收日期
编号：楼面节能王传富

依据：施工图纸（施工图纸编号建施01）有关规范、规程。
样板施工情况详细说明
材质：主要材料挤塑聚苯乙烯板规格型号10厚
做法：1、8厚强化复合地板；2、30厚12水泥砂浆抹面；3、10厚挤塑聚苯乙烯板；4、钢筋混凝土楼面。
补充意见
验收结论
□同意按此样板施工□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善□不同意按此“样板”施工。
设计单位：中南建筑设计院
参加建设单位：恩施福星惠誉房地产有限公司
验收人员
签字监理单位：恩施星城监理公司
施工单位：湖北京奥建设工程有限公司
f工程名称施工单位分包单位验收部位
样板间验收记录表
恩施福星城二期工程11楼湖北京奥建设工程有限公司
A单元屋面911×BC轴
分项工程项目经理项目负责人验收日期
编号：屋面节能王传富

依据：施工图纸（施工图纸编号建施01）有关规范、规程。
材质：主要材料挤塑聚苯乙烯板规格型号40厚
样板施工情况详细说明
补充意见验收结论
做法：屋面一（上人保温防水屋面用于露台及上人平屋面）1、810厚地砖铺平拍实，11水泥砂浆填缝；2、25厚14硬性书泥沙浆，面撒素水泥；
3、40厚C30UEA补偿收缩砼防水层，表面压光，内配4双r