有助于提高诊断级别。
(三)治疗方案及药物的选择依据。根据《中国痴呆与认知障碍诊治指南》中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组、中国阿尔茨海默病协会编写,中华医学杂志,2011年制定治疗方案。目前无特效治疗,采用综合治疗方案,药物治疗和护理照顾结合,药物治疗主要如下:
f1胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲。2兴奋性氨基酸受体拮抗剂:美金刚。3非典型抗精神病药物:根据患者具体情况选用奥氮平、利培酮和喹硫平。4抗抑郁焦虑药物:可根据患者具体情况选用抗抑郁及抗焦虑药物。5其它:对症治疗。(四)进入路径时间。AD是慢性变性疾病,短期住院时间1421天。(五)进入路径标准。1第一诊断必须符合阿尔茨海默病疾病编码(ICD10:G30904)。2当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)进入路径所需的检查。1必需检查的项目。(1)全血细胞计数、红细胞沉降率、血电解质、血钙、血糖、肝功能、肾功能和甲状腺素TSH水平、甲状腺抗体、维生素B12、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。(2)认知功能检查:简易精神状态检查MMSE)或全面的神经心理学测验。(3)颅脑CT。2根据具体情况可选择的检查项目。(1)血和脑脊液自身免疫脑炎抗体检测(HuYoRi抗NMDA受体抗体等)。(2)脑脊液CSF常规、生化、细胞学,β淀粉样蛋白、tau
f蛋白Ttau、磷酸化tau蛋白Ptau、1433蛋白含量。(3)基因检测:appps
1ps
2基因。(4)脑电图(EEG)。(5)颅脑MRI。(6)PET。七退出路径。既往其它系统疾病加重而需要治疗,或出现严重并发症,退出本
路径。
f二、阿尔茨海默病临床路径表单
适用对象:第一诊断为阿尔茨海默病(ICD10:G30904)
患者姓名:
性别:
年龄:门诊号:
住院日期:年月日出院日期:年月
住院号:日标准住院日:1421天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天
□询问病史及体格检查
□上级医师查房
□上级医师查房
主□初步评估患者的认知功□认知功能评估
□进一步完善认知功
要能和生活能力
□实施检查项目并评估检查结果能检查
诊□完善辅助检查
□根据患者病情制订治疗方案□实施治疗方案
疗□做出初步诊断
□向患者及其家属告知病情、检
工□初步确定治疗方案
查结果及治疗方案
作□完成首次病程记录和病□开始治疗
历资料
长期医嘱:□神经科护理常规□一二r