肺栓塞诊治流程
突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或者休克
A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸的频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚
气道阻塞呼吸异常呼之无反应、大动脉搏动消失，无心跳
●清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰●气管切开或者插管
心肺复苏
无上述情况或经过处理解除危及生命的情况急诊查心电图、D二聚体、胸片有无休克或低血压有（高危疑诊）既往曾有肺栓塞或近期有下肢深静脉血栓无（非高危疑诊）
急诊CTPA未查查
肺栓塞临床可能性评估
超声心动图右心室负荷过重
血管彩超提示下肢深静脉血栓
低中度临床可能性或肺栓塞不太可能
高度临床可能性或肺栓塞可能
否
是
可行CTPA且患者病情稳定
D二聚体检测结果CTPA多层CT阴性阳性多层CT
不能做其他检查或病情不稳定
阳性
阴性
无需治疗
寻找其他病因不支持溶栓或血栓摘除术
支持进行肺栓塞治疗溶栓或血栓摘除术
寻找其他病因不支持溶栓或血栓摘除术排除肺栓塞无需治疗
排除肺栓塞肺栓塞治疗无需治疗或进一步检查
无抗凝禁忌症●绝对卧床休息●高流量吸氧，力争保持血氧饱和度95以上●建立静脉通道●进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸●血流动力学支持：多巴酚丁胺、多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素●必要时进行机械通气●卧床休息、观察●初始抗凝：（应持续5天）●长期抗凝：常规疗程为36个月
●溶栓
有溶栓禁忌症
介入或外科手术
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