个切面(二维血流)
异常2个切面(二维血流)
以上是每个脏器检查要求存储切面,各部位检查按总切面占百分比计算,减少一个部位按所占一个报告百分比扣分。
f超声科报告书写审核评分标准细则
附表三
项目
检查内容
分值
一般项目(10分)
核对信息,包括姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、住院号或和门诊号、超声单号、检查部位、检查日期、报告日期,以上项目详细完整,缺一项扣1分,扣完为止。
描述部分(50分)
1、超声图象清晰:a、对正常脏器,图象能清晰显示其切面形态;b、对病灶,图象能清晰显示病所在脏器部位、病灶的超声特征。2、超声所见:完整描述,使用专科术语规范、详细;对阴性病例描述其检查脏器的影像学特征;对阳性病例必须就其影像学特征进行准确详细描述,包括:部位、数量、形态、大小、内部回声、边界、后方及或侧边回声的声像特征,血流是否丰富等也应有必要的描写;对治疗后复查的病例,应与治疗前检查对比并做出评价,缺一项扣1分。
影像诊断(20分)
超声提示或诊断:明确提示物理学诊断除十分明确的病例外,不做病理学诊断,可以提示数种需鉴别的诊断,缺一项扣5分。
提出建议(10分)
通过超声检查,如有下列情况者应提出书面建议:1、由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查;2、暂时不能明确诊断者,建议随访或观察;3、需进一步明确诊断者,如发现肾积水,未明确肾积水原因者,建议作进一步检查;4、外伤早期超声检查未发现明显异常者,建议随访复查;5、其他一些原因。6、缺一项扣2分
检查医师签
检查医师及报告医师均有签名,缺一项扣2分。
名(10分)
总分
f评分标准:A级:90100分B级:8090分C级:6080分D级:<60分(超声图像、报告达到A级为合格)
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