在上级医师临场指导
下，逐步开展四级手术。六高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导
下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。七主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主
管部门批准的高风险科研项目手术。四、手术审批权限
f手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限，审批含签发手术通知单。
一常规手术1、四级手术：由高年资副主任医师及以上医师报批手术通知单，科主任审批。2、三级手术：由副主任医师及以上医师报批手术通知单，科主任审批。3、二级手术：由高年资主治医师及以上医师报批手术通知单，科主任审批。4、一级手术：由低年资主治医师及以上医师报批手术通知单，科主任或副主任医师及以上医师审批。（二）急症手术1、一级急症手术由高年资住院医师及以上医师或科主任（含副主任）审批。二级急症手术由副主任医师及以上医师或科主任（含副主任）审批。三级及以上急症手术由高年资副主任医师及以上医师或科主任审批。2、预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报规定的上级医师审批，需要时逐级上报。原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持或指导手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示，以保证手术质量
f和安全。3、符合特殊手术范畴的参照特殊手术的审批规定执行。（三）特殊手术1、年龄过75周岁患者手术、疑难手术、复杂手术、新开展手术、
新技术新项目手术、重大手术、破坏性手术如截肢、重要器官切除及致残性手术、麻醉或手术风险较大的手术、VIP患者手术、请院外专家来院主持、指导、会诊、协助的手术、需多科室联合攻关的手术、存在医疗纠纷隐患或纠纷的手术均须经科内讨论，填写《特殊手术报告审批单》，家属、科主任签署意见后，报医务科审批，由医务科备案，必要时报分管副院长或院长审批，以上手术为急症时，须报告科主任，并由科主任主持或指导手术，如科主任无法参加，由科主任指定科副主任或高年资副主任医师及以上的医师主持或指导手术。
2、高风险的新技术、新项目、科研手术须r