；我国结核病的发病率仍然很高，在我国缩窄性心包炎最常见的原因是结核病。23缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A抗结核治疗B利尿C激素治疗D心包切除术E血管扩张剂答案：D；缩窄性心包炎的病理机制为由于各种病因导致心包增厚黏连、壁层与脏层融合钙化，严重限制了心脏的舒张，致使静脉回流受阻，心搏量减少。在治疗上最有效的方法是松解缩窄心包对心脏舒张的束缚。心包切除术是最有效的治疗方法。其他的治疗措施均为对症处理方法。24缩窄性心包炎最有特异性的体征是A奇脉B颈静脉怒张C心包叩击音D肝大E水肿答案：C；5项选项均可在缩窄性心包炎患者出现。但奇脉还可在大量心包积液、支气管哮喘发作等时出现；颈静脉怒张可在各种病因所致的右心室衰竭、上腔静脉回流受阻等疾病时出现；肝脏肿大及浮肿在很多心血管、消化、肾脏、血液等系统疾病均可出现。只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。25女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积15cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是A预防呼吸道感染，避免体力活动B经皮球囊二尖瓣成形术C人工瓣膜置换术
fD地高辛治疗E利尿剂治疗答案：B；患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄，已出现有早期心功能不全，应积极治疗。患者二尖瓣面积已小于15cm2，对血流动力学已产生影响，应及早解除狭窄的瓣膜口。介入瓣膜扩张及手术瓣膜置换均可选择。从体格检查中显示，患者为单纯二尖瓣狭窄，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜结构尚无严重增厚及钙化，仍具有一定的弹性。临床又无风湿活动的征象，结合患者年龄为40岁，可考虑首选介入治疗（经皮球囊二尖瓣成形术）为宜。26女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100／mi
，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5／HP，血沉36mm／第1小时末，以上资料符合下列哪种情况A风湿活动B急性心包炎C急性肾小球肾炎D肠系膜动脉栓塞E感染性心内膜炎脾栓塞答案：E；本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。其支持点为：患者有风湿性心脏病，半年来间歇发热，心率加快，尿内出现红血球，应想到存在SBE的可能。近来出现左上腹剧痛，并伴发压痛及摩擦音，应考虑有脾栓塞的可能。SBE患者亦可并发肠系膜动脉栓塞，但本例患者表现的腹痛位于左上腹，而肠系膜动脉栓塞所致的腹痛多为脐周或全腹r