,BidGPⅡbⅢa拮抗剂:阿昔单抗025mgkg静脉推注,继以10g(kgh)静脉滴注12小时;替罗非班10gkg静脉推注,继以015g(kgmi
)维持48小时ACEIARB:卡托普利625~50mgTid,氯沙坦50~100mgQd,厄贝沙坦150~300mgQd他汀类:洛伐他汀20~40mgQ
,普伐他汀10~20mgQ
,辛伐他汀20~40mgQ
;也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀
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五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程
到达急诊前、后:遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程;参照预检分诊流程及急诊分诊指南;按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
急诊初筛卒中病人
记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查(包括神经系统检查)、诊断和处理原则
45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化和凝血功能检查;进行NIHSS评估
溶栓排除标准:发病时间3小时年龄80岁或18岁症状迅速改善其他
符合溶栓标准:发病时间3小时18岁年龄80岁无出血倾向者筛选有病程记录取得知情同意患者和家属不同意者
1签字;2就地治疗,联系住院
联系抢救室主班进行溶栓治疗
房颤引起的脑梗死抗凝治疗(无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林)
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住院期间:1健康教育,有记录。224h内,有血管功能评估医嘱(颈动脉超声、TCD等)。348h内,阿司匹林或氯吡格雷治疗;有禁忌者除外,但病程录中须有记录。4评价血脂水平并处理、评价吞咽功能并记录。5严重瘫痪或长期卧床者,应有预防深静脉血栓措施。6出院时继续规范使用阿司匹林或氯吡格雷,因禁忌未使用者,病程录中须有记录。7平均住院日≤21天,平均住院费用≤15000(自费项目除外)遇特殊情况,,平均住院日和平均住院费用超标,需加以说明并记录。8以上各项相关内容记录在病程录或出院小结中。健康教育:1积极控制血压、血糖、血脂于正常水平。2戒烟戒酒。3培养合理的饮食习惯:控制钠盐摄人,每人每天应该≤6g;减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;增加新鲜水果、蔬菜的摄入。4培养健康的生活方式,适当锻炼。5控制体重:理想身体质量指数(BMI)I:185~249kgm2BMI=体重(kg)身高的平方(m2)。
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六、急性颅脑损伤急诊处理1、保持呼吸道通畅:气管插管,辅助呼吸PaCO23035mmHgPaO275mmHgSaO295
2、维持血压:补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血收缩压90mmHg平均动脉压80mmHg
3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变
4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况
5、头颅CT扫描r