5～20gmi
静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复10分钟内建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸5回顾初次的12导联心电图6ST段抬高或新出现（或可能新）LBBB的920分钟内12辅助治疗（根据禁忌症调节）β受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗13胸痛发作时间≤12小时否是14溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟1815介入治疗（有无溶栓禁忌症）早期PCI：入院球囊介入≤90分钟CABG：（冠状动脉搭桥手术）17收住监护室进行危险分层，高危：顽固性缺血性胸痛反复或继续ST段抬高室性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺音）ST段抬高性心肌梗死（STEMI）16辅助治疗（根据禁忌症调整）硝酸甘油β受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素低分子肝素GPⅡbⅢa拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）他汀类是

6
气道阻塞
清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰气管切开或者插管
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
心肺复苏稳定后
4快速评估（10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查
7ST段压低或T波倒置10非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA）11
8ST段和T波正常或变化无意义
中低危性不稳定型心绞痛（UA）19辅助治疗（根据禁忌症调整）硝酸甘油β受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素低分子肝素低危者GPⅡbⅢa拮抗剂20是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性否21收住急诊或者监护病房：连续心肌标志物检测反复查心电图，持续ST段监护精神应急评估诊断性冠脉造影
30分钟内
早期介入治疗的适应症和时机存在争议。给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗
22如无心肌梗死或缺血证据，允许出院
90分钟内LBBB：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg次，3～4次日或1～3mg缓慢静脉注射；美托洛尔625～25mgTid氯吡格雷：首剂300mg，此后75mgd，连续8天普通肝素60Ukg静脉注射，后继12U（kgh）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射r