间隔、左心房及左心耳；间质水肿，淋巴细胞浸润；3风湿性心包炎累及部位：心外膜脏层特征病变：浆液性或纤维素性渗出其他病变：a浆液性量多、心包积液b纤维素性量少、绒毛心c偶有Aschoff小体五、心外器官病变1风湿病和类风湿性关节炎区别风湿性关节炎类风湿性关节炎
f累及关节
膝、踝、肩、肘、腕等大关节
腕、掌指关节、近端指间关节（小关节）
渗出性质关节畸形
浆液性纤维素性渗出，易吸收纤维素性渗出、不易吸收不留畸形遗留关节畸形
典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节。急性发作时受累关节表现为红肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限。类风湿性关节炎1全身表现：多数病人起病缓慢，在明显的关节症状前多有一段乏力，全身不适，发热，食欲减退，手足发冷等全身症状2关节症状：晨僵病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间
的僵硬，活动受限，如胶粘着感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显。关节疼痛和肿胀关节痛常伴有压痛。关节畸形及功能障碍关节畸形多见于较晚期病人2皮肤环形红斑发生率在3以下，为淡红色、环形、中央苍白、多多呈对称性、持续性，但时轻时重，
分布在躯干、肢体的近端，时隐时现，大小不一，压之褪色，不痒。有时几个红斑互相融合成不规则环形。皮下结节发生率在3以下，常在心脏炎时出现。与皮肤无
粘连，无红肿炎症，稍硬、无痛的小结节。
f3脑舞蹈病多发生于儿童，在风湿热的后期出现，为一种无目的、不自主的躯干或肢体的动作。六、治疗原则1一般治疗应注意暴乱，避免潮湿、受寒。畸形关节炎病人早期
应卧床休息，待血沉、体温正常后开始活动。青霉素青霉素是最有效的杀菌青霉素剂，常用剂量为80160万单位日，分两次肌肉注射，疗程为1014天。对于慢性或迁延型风湿热，可采用：卡星青霉素120万单位每卡星青霉素13周，待上呼吸道感染控制后，再维持1个月间隔的预防性治疗。口服抗生素，如红霉素、林可霉素等。红霉素、林可霉素红霉素2抗风湿治疗首选药物为非甾体类抗炎药物，常用阿司匹林对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗，常用泼尼松，待病情稳定后逐渐减量，维持治疗。病情严重者可静脉滴注地塞米松或氢化可的松，待病情稳定后，改为口服激素治疗。第二节风湿性心内膜炎感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎致病菌A组乙型溶血链草绿色链球菌球菌脓肿形成受累部位无瓣膜上可形成溃疡急性感染性心内膜炎症金葡菌、溶血性链r