复方氨基酸注射的合理使用
关键词复方氨基酸合理使用
静脉营养是现代医学重要进展之一，其主要成分一复合氨基酸近年已广泛用于临床。目前复方氨基酸注射在国外发展很快，不仅在营养方面，而且在许多疾病的辅助治疗中也取得了新的进展，现临床已广泛应用。其制剂可分为营养有氨基酸注射液、代血浆氨基酸注射液，肝病用氨基酸注射液，肾病用氨基酸液等。临床上用营养型复方氨基酸输液的目的是提高合成蛋白所需要的氨基酸，保证各种氨基酸有效地被人体所利用。以下就氨基酸的静脉营养液应用是否合理、是否完全发挥其应用作用，就此问题同临床医师、药师共同探讨和商谈。
1临床应用的适用症
由于胃肠道疾病引起的消化和吸收受到障碍而造成障碍而造成蛋白质缺乏。手术前后营养不良，增加氨基酸的供应使体内达到正氮平衡，促进伤口愈合，体力恢复。消耗性疾病或癌症因化疗引起食欲降低，需补充蛋白摄入者。
2避免氨基酸作为外蛋白能量的应用
复方氨基酸注射液大都是通过外周静脉输入体内，其目的是合成蛋白质和分解供能。在输入氨基酸的同时，必须共给足量的葡萄糖以保证能量的摄入，提高热量氮（CN）比值达到62768638Jg的程度，这样才能使输入的氨基酸被机体所利用，因为当机体糖等能量缺乏时，糖皮质激素占优势，此时大部分氨基酸被机体所利用。因为当时机体糖等能量缺乏时，糖皮质激素占优势，此时大部分氨基酸不可能用于蛋白质而发挥应有的作用。只是通过糖原异生作用，以补偿葡萄糖不足而被消耗掉，只有糖质或在进食后输注，随着血糖的升高释放出胰岛素，才能促进增强吸收和合成蛋白质。据报道，一瓶复方氨基酸最多能产生10葡萄糖500ml相当的能量，这在经济上也是损失的。同时还有些身体素质较好又能经口服摄入足够营养的患者，再输复方氨基酸静脉营养液也是不够妥当的。
f3避免高氯性代谢性酸中毒
在任何疾病过程中，如已有大量能量的消耗，不仅机体必需补给氮和热卡，而且还要补充适当的电解质。糖的代谢、蛋白质的合成都需要钾的参与，在治疗过程中加入氯化钠、氯化钾以维持体内电解质的平衡。但有时医师们往往忽略了复方氨基酸注射中含有不少的氮离子，如制品中的赖氨酸、组氨酸、精氨酸、缬氨酸等均以盐酸盐的形式存在，在此同时若再草率补充氯化钠、氯化钾势必造成电解质紊乱，酸碱平衡失调。如长期应用，医师应监测患者血氯、钠、钾浓度，既要适时补充各种电解质，又要防止代谢性中毒的发生。
4防止血栓性静脉炎的r