急性左心衰抢救操作评分标准
日期
总得分
操作要点
应得分
扣分细则
扣分
1．着装整洁、得体上岗
准
2．精神饱满，从容不迫
5
备
3、用物准备齐全
1．判断：准确判断急性左心衰发作严重程度10
（要求简述理由）
2．立即抢救；体位与环境取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。保持病室安静及通风良
10好，注意解除病人的焦虑及紧张。迅速通知值班医生、护士长、总值班。
3．保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
（1）清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后
应注意予以高流量吸氧。
（2）立即高流量鼻管给氧，并予以适当湿化。
操（3）必要时行人工或机械辅助呼吸。
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（4）保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰
作栓而加重呼吸困难，出现明显紫绀，神志不清
的，行气管切开或气管插管，以清除痰栓，减
步少死腔
骤
4．洋地黄类药物用于有心房颤动的伴有
快速心室率，并已知有心室扩大伴有左心
室收缩功能不全者。在急性期心肌梗塞，
急性期24小时内不宜使用洋地黄类药物。
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（1）去乙酰毛花苷首剂可给0408mg，2
小时后可酌情再给0204mg。
护士复述医嘱并执行，另一人记录。
5．镇静利尿作用于小血管舒张、减轻心脏的负荷。
（1）吗啡5～10mg静脉缓慢推注。必
要时每间隔15分钟重复一次，共23次，老
15
年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。
（2）呋塞米2040mg静注，于2分钟推完，4小时后可重复一次。
仪表不整（1分）出场混乱（1分）用物缺一样（扣1分，共3分）未询问发作诱因（4分）未简述临床表现扣（6分）（3个方面每缺一扣2分）未就地抢救（2分）漏做摆体位（2分）未心电监护（2分）未安抚病人情绪（2分）未通知总值班（2分）
未保证呼吸道通畅（2分）氧气吸入遗漏（3分）吸氧流速不正确（5分）未准确判断是否需人工或机械辅助通气（5分）
未观察血压、脉搏、呼吸（5分）医生下达医嘱错误，药物剂量错误或未用药物（5分）未注意保暖（2分）护士未复述医嘱，执行医嘱错误（3分）
未尽早使用利尿剂（5分）医生下达医嘱错误，药物剂量错误或未用药物（5分）护士未复述医嘱，执行医嘱错误（5分）
f护士复述医嘱并执行，另一人记录。
6血管扩张剂（1）硝普钠：一般剂量为12525μgmi
滴
入，根据血压调整用量，维持收缩压在
100mmHg左右，对原有高血压的患者血压降低的幅度（绝对值）以不超过80mmHg为度，
维持量为50～100ugmi
。
（2）硝酸甘油：以10ugmi
开始，然后每
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10分钟调整一次，最大可以增加至15～2mg
mi
r