2分及以上，女性房颤患者评分3分及以上，应长期口服抗凝药物（I类，利弊）。
对于CHADS－VASc评分1分的男性房颤患者和2分的女性房颤患者，指南建议此类患者可长期口服抗凝药（IIb类，利≥弊），但长期抗凝的获益仍有待更多临床证据。
04使用新型口服抗凝药物不需常规监测凝血功能，那么什么情况下需要对新型口服抗凝药进行血清浓度监测？
f指南建议：目前新型口服抗凝药血清浓度已经可以进行检测，但目前不同文献所报道新型口服抗凝药血清浓度监测的参考范围具有差异，且血清浓度与药物的安全性、有效性、患者的临床结局不完全相关。2019版更新的房颤指南提出，在以下临床情况，对新型口服抗凝药进行血清浓度监测可能有意义：急诊手术前检测抗凝药物血清浓度、对慢性肾脏病或血透患者体内药物浓度进行评估、发现潜在的药物相互作用、对特别肥胖患者的药物吸收情况进行评价、对患者服药依从性进行评估。
05新型口服抗凝药的拮抗剂目前进展如何？
指南建议：此前，新型口服抗凝药曾因缺乏特异性拮抗剂备受质疑，但基于近年的研究结果，依达赛珠单抗（达比加群的特异性拮抗剂）和a
dexa
etα（可逆转利伐沙班等Xa拮抗剂抗凝作用）均已获得FDA批准。2019房颤管理指南建议，使用达比加群的患者在发生危及生命的出血或需紧急手术时，使用依达赛珠单抗拮抗达比加群（I类，利弊）；使用利伐沙班或阿哌沙班的患者在发生危及生命或无法控制的出血时，可使用a
dexa
etα对抗凝作用进行逆转（IIa类，利弊）。相信随着两种拮抗剂未来的广泛使用，新型口服抗凝药的安全性可以得到进一步提升。
f06使用华法林后INR控制不佳的血透患者是否可以使用新型口服抗凝药？除了肾功能以外，新型口服抗凝药对患者的肝功能是否有要求？
指南建议：一直以来，因为缺少获益的临床研究证据，新型口服抗凝药都禁用于血透患者。然而2018年发表在Circulatio
上的一项回顾性研究显示，与华法林相比，阿哌沙班应用于血透患者，可能可降低大出血风险，而血栓栓塞风险相当。其中标准剂量组可能可降低血栓栓塞风险。基于该项研究结果，2019更新的房颤管理指南建议，对有抗凝指证的血透患者，可以使用华法林或阿哌沙班抗凝（IIb类，利≥弊）。但总体而言，新型口服抗凝药用于血透患者的临床证据仍然较为有限。
肝脏代谢是新型口服抗凝药重要的代谢途径，2019版房颤管理指南建议，在开始服用新型口服抗凝药前，除肾功能以外，应同时常规对肝功能进行检测，并且至少每年复查r