附表1：
建设工程施工安全监督备案表
工程名称工程地址
施工安全监督编号
工程造价
结构层数
建筑面积
建设单位监理单位
公章年月日
公章年月日
项目负责人
姓名电话
项目总监
姓名电话
施工单位
公章
安全生产
年月日许可证书号
项目经理
安全生产考核
姓名
电话
合格证书编号
专职安全生产管理人员
安全生产考核姓名
合格证书编号
开工日期
竣工日期
经办人
联系电话
备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。
1
f附表2：
危险性较大的分部分项工程清单
工程名称
施工安全监督编号
一、危险性较大的分部分项工程清单
（一）基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。（二）土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。（三）模板工程及支撑体系1各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。2混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kNm2及以上；集中线荷载15kNm及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。3承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。（四）起重吊装及安装拆卸工程1采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。2采用起重机械进行安装的工程。3起重机械设备自身的安装、拆卸。（五）脚手架工程1搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。2附着式整体和分片提升脚手架工程。3悬挑式脚手架工程。4吊篮脚手架工程。
如涉及请在括号里打√
（）
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（）
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2
f5自制卸料平台、移动操作平台工程。6新型及异型脚手架工程。（六）拆除、爆破工程1建筑物、构筑物拆除工程。2采用爆破拆除的工程。（七）其它1建筑幕墙安装工程。2钢结构、网架和索膜结构安装工程。3人工挖扩孔桩工程。4地下暗挖、顶管及水下作业工程。5预应力工程。6采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单
（一）深基坑工程1开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。2开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响r