大于35mm，回声层次连续性好判定子宫瘢痕愈合良好；若子宫下段厚度小于35mm，回声层次无连续性，加压时局部见羊膜囊及胎儿隆起，判定子宫瘢痕愈合欠佳。123阴道试产管理办法阴道试产前做好手术、输血以及抢救准备，试产过程中监测产妇生命体征和胎心率，密切观察产程进展，胎心变化、宫缩程度，必要时给予人工破膜术，以缩短第二产程，积极预防产妇及新生儿的并发症。如果在试产过程中出现先兆子宫破裂、头盆不对称及胎儿窘迫等可能危害母婴健康的情况时，可由医护人员根据具体情况采取相应的措施，仍然无法进行阴道分娩者立即终止试产，进行剖宫产分娩。在胎儿成功过分娩后，给予10U缩宫素静脉滴注助子宫收缩。13观察指标对入选病例的临床资料进行回顾性分析，统计分娩结局；比较本次剖宫产与上次剖宫产指征；比较阴道分娩和剖宫产孕妇的年龄、孕周、产后24h出血量、新生儿体重、产褥病率及新生儿窒息发生率。14统计学处理采用SPSS140软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P005为差异有统计学意义。2结果21分娩结局200例孕妇中有86例符合阴道试产标准，试产率为435（87200）；有8例阴道试产失败，中转剖宫产，阴道试产成功79例（阴道分娩组），成功率为908（7987），阴道分娩率为395（79200）；行剖宫产者121例（剖宫产组），剖宫产率为605（121200）；有1例孕妇出现子宫破裂（050，1200）。22两组孕妇、围生儿情况比较阴道分娩组孕妇产后24h出血量明显少于剖宫产组，差异有统计学意义（P005）；阴道分娩组新生儿体重明显低于剖宫产组（P005）；两组在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义（P005），见表1。3讨论剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择是当前产科学界的热点话题之一。本研究结果显示瘢痕子宫是再次妊娠行剖宫产手术的主要指征；基于对阴道分娩过程中瘢痕子宫发生破裂危及孕妇生命的顾虑，早在1917年，Gragi
等学者提出了“一次剖宫产，永久剖宫
f产”的观点。医教论文但随着医疗技术的不断提高，临床发现部分有剖宫产史的孕妇也可以顺利进行阴道分娩；郭小燕等学者报道，有剖宫产史的孕妇再次妊娠发生子宫破裂的几率约为033～142，子宫破裂的发生与分娩方式无明显关系。施萍等学者认为剖宫产次数的增加不会提高子宫破裂的风险。本研究结果显示只有1例阴道试产的孕妇因先兆子宫破裂r