有机磷农药中毒急救演练
为提高我科医务人员对危急重症的处理及治疗能力，提高业务水平，减少医疗纠纷的发生，特制定该演练方案。一、演练目的检验并提高我科医务人员对有机磷农药中毒抢救的应急处理能力。二、演练形式进行专项演练，使我科医务人员能熟悉掌握有机磷中毒的抢救要点。三、演练内容本次演练的重点内容为有机磷农药中毒的判断、及有机磷中毒的急救处理。四演练时间2008年8月6号。五、参加演练单位儿科全体医务人员。由指定人员扮演患儿（胡倩）、护士（梁冬芸）、医生（易容松）。六、组织领导由龙苹副主任担任演练总指挥，负责组织指挥全科的演练。七、演练内容1、小儿有机磷中毒的原因：①误食农药；②误食被农药污染的食物；③误食
沾染农药的玩具或容器；④家庭不适当使用农药；⑤母亲接触农药后未认真洗手或未换衣服而给婴儿哺乳；⑥小儿在喷洒过农药的田地附近玩耍因吸入而中毒。2、诊断：1）有有机磷农药接触史。2）特殊气味：特异的蒜臭味。3）有胆碱能神经兴奋的表现如瞳孔缩小、肌束震颤、分泌物增加如多汗、流涎、肺部音等。4）实验室检查胆碱酯酶活力降低到正常值的90％以下，即有诊断意义。3、治疗（1）急救处理
1）接触及吸入中毒者：立即使患儿脱离中毒现场，迅速去除被污染的衣物、鞋袜等。用肥皂水、碱水或2％－5％碳酸氢钠（敌百虫中毒则用清水或使食盐水）彻底清洗皮肤等被污染的部位，特别要注意头发、指甲等处潜藏的毒物。如眼睛被污染，用1％碳酸氢钠或09％盐水冲洗，至少10分钟，然后滴入1％阿托品溶液1滴。2）口服中毒者：不论神志是否清楚均应尽早洗胃，即使中毒已8－12小时，仍应洗胃，以清洗胃内残留毒物。可用1％碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃，但敌百虫中毒忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃。（2）解毒药物的应用原则：早期、足量、反复给药，根据病情变化适量增减及维持。一类是胆碱能神经抑制剂，即阿托品类；一类是胆碱酯酶复能剂，常用药物为氯磷定、解磷定及双复磷。
1）托品的应用使用可超过一般常用量，但应以达到和维持“阿托品化”为度
①轻度中毒：阿托品每次002～003mgkg口服或肌注，必要时2～
f4小时重复一次，直至症状消失为止。②中度中毒：阿托品每次003～005mgkg肌注或静脉注射，根据病
情30－60分钟重复一次，阿托品化后，逐渐减少药物剂量及延长给药时间。
③重度中毒：阿托品每次005－01mgkg静脉注射，特别危重病人，首次可用01～02mgkg，静脉注射r