在幽门管区。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂，深者则可贯穿肌层，甚至浆膜层。
【诊断要点】1临床表现上腹疼痛主要症状。特点：①长期性：慢性过程呈反复发作。②节律性：与进食有关。DU空腹或夜间痛，进食或服制酸剂后可缓解。【补充TANG：疼痛进食缓解】GU进食后1小时内出现，下次进餐前自行缓解。【补充TANG：进食疼痛缓解】
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③周期性：疼痛与缓解期相互交替，发作有季节性。
2特殊类型的消化性溃疡（1）球后溃疡：十二指肠乳头近端，有DU的临床特点，易并发出血。（2）复合性溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡。（3）老年人消化性溃疡：幽门管区黏膜随年龄增长扩大上移，故GU的部位较高，并发症较多。（4）幽门管溃疡：易诱发梗阻、出血和穿孔，缺乏典型的溃疡症状。（5）无症状性溃疡。3并发症①出血②穿孔③幽门梗阻④癌变
（1）上消化道出血：最常见的并发症；也是上消化道出血最常见的原因（约占50）。
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表现：呕血和（或）黑便。
（2）穿孔：A急性穿孔十二指肠前壁急性腹膜炎。B慢性穿孔后壁局限性腹膜炎（与邻近组织或器官粘连）。
（3）幽门梗阻：典型症状：呕吐发酵酸性宿食。重则有失水和低氯低钾性碱中毒。典型体征上腹部空腹振水音、胃蠕动波。
（4）癌变：胃角溃疡最易癌变。GU癌变率小于1；
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DU不容易癌变（教材此处严重错误！TANG）。
4实验室检查及辅助检查（1）X线钡餐检查：龛影溃疡的直接征象，是诊断的可靠依据。
（2）内镜检查，胃镜下分为三期：①活动期（activestage，A）②愈合期（heali
gstage，H）③瘢痕期（scarstage，S）
（3）幽门螺杆菌检测：①侵入性
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（快速尿素酶试验、组织学检查、黏膜涂片染色镜检）②非侵入性（13C或14C尿素呼气试验及血清学试验）。（4）血清胃泌素测定：怀疑有胃泌素瘤时作。
5鉴别诊断（1）胃泌素瘤：顽固性、多发性、易出现并发症的难治性溃疡测血清胃泌素可确诊。（2）癌性溃疡：活检作病理检查可确诊。（3）慢性胆囊炎和胆石症：借助B超。（4）功能消化不良：内镜检查。
【处理要点】（一）药物治疗1减少攻击因素的药物（1）抑制胃酸分泌药顺序调整TANG：1）质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑兰索拉唑潘托拉唑雷贝拉唑。2）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。作用依次增强，剂量和不良反应越来越小。3）胆碱能受体拮抗剂（MRA）：r