与医药分家从“医药分业”到“医药分家”10年前提出的口号还在争论不休概念混淆。国外的医药分业早已形成社区医疗发达、自我保健意识强、OTC药物普及和连锁药店药剂师素质高等因素因此病人可以放心方便地从医院外面获得治疗药物。而国内已经有一些医院在“医药分家”的道路上进行探索性的尝试了。2002年中央8个部委联合推出在柳州、青岛、西宁3市实行门诊药房分离的试点工作。然而在条件不具备下匆匆上马门诊药房剥离必然带来诸多问题。剥离门诊药房的初衷是为了降低药价减少老百姓负担减少国家医保压力而实际操作中不可避免出现许多问题主要有补偿机制未落实门诊药房药品利润丢失使工作人员福利、工资不到位药价无法下降医院原有债务不良债权成为进一步合作障碍药房分离造成患者就医、取药程序更加繁复药事安全、药事咨询等工作无能力开展影响药物治疗的合理、有效、安全的三原则。当然如果在加强医院药品管理的同时引进国外先进药房管理经验如麦卡森医药管理模式通过降低运作成本减少药品浪费提高工作效率也许是一条可行探索的路子。3医院药学今后发展面临的机遇
31国家、省市相关政策法规的出台2002年卫生部、国家中医药管理局《医疗机构药事管理暂行规定》中指出“药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式开展以合理用药为核心的临床药学工作参与临床疾病诊断、治疗提供药学技术服务提高医疗质量。临床药学专业技术人员应深入临床逐步建立临床药师制度指导合理用药。”2003年上海
f市卫生局《关于在本市二级医疗机构中建立临床药师制的通知》中也指出“三级医疗机构应至少有临床药师3～4名公共、专科各一半深入临床参与查房提供合理用药服务。”这些政策法规的出台说明国家已逐渐对医院药学的发展重心有了明确的规划为我们今后医院药学的发展指明了方向。
32学习国外先进经验在国外医院药房已成功地从处方的调配者转向健康服务的提供者成为健康咨询的中心帮助医师、护士确定药物的有效性、患者耐受性和影响治疗的因素。药师则不但是药物使用评价、用药方式、替代治疗等方面的权威还是药品费用的监督者和控制者。近几年国外提出以病人为中心的药学监护pharmaceuticalcare已成为医院药学工作的一个热门方向。药学监护就是要摒弃过去以药物为中心的医院药学的工作模式进而转为以病人为核心、药剂师对病人负责的全新工作模式。通过监护达到1发现某一患者现有r