次，每次输注营养液前后用20ml生理盐水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔，发现阻力大随时冲洗。如需经营养管给药，喂药前后亦需用生理盐水冲洗。若发生堵管可“低压冲洗”和“负压抽吸”交替进行切勿加压冲洗以免冲破导管1。134体位的管理为尽可能地减少误吸，危重症患者在行鼻肠管营养时，若病情允许应采取半卧位，最好达到30～45°卧位，并在鼻饲结束后半小时内保持半卧位，防止误吸的发生。14观察指标（1）观察两组患者置管成功情况。（2）观察两组病人的腹胀、腹泻、
返流、误吸等并发症情况；监测血糖、电解质、肝肾功能等变化，以便随时调整营养治疗方案。同时观察两组病人的血白蛋白、氮平衡等营养指标的变化。15统计学处理采用SPSS115软件进行统计分析计数资料采用χ
2
检验
P005为具有统计学意义。
2结果21两组患者置管成功率比较：观察组患者19例自主盲插法置管成功，鼻肠管到达患者空肠上段，经PH值或X线检查加以证实，4例通过纤维胃镜直接将鼻肠管带至十二指肠或空肠上段。对照组23例患者中，按普通胃管常规操作均自主置管成功。两组患者置管成功率比较无显著性差异。22两组患者EN并发症发生率比较：腹胀、腹泻、胃潴留、返流、误吸等的发生率，观察组小于对照组，差异有显著性（p均005）见表1。表1组别观察组对照组例数2323两组肠内营养途径的并发症情况（例）腹胀26005腹泻38005胃潴留211005返流18005误吸17005
P
3
f3讨论经胃肠道途径供给EN是重症患者首先考虑的营养支持途径2。危重患者的早期EN应用在临床上可作为严重代谢紊乱、预防应激性溃疡、感染及胃肠功能衰退的一种治疗手段3。目前，由于受空肠营养管置管技术的限制，胃管仍然是危重病人最常用的EN途径。危重病人的胃肠道在受到创伤或炎症打击时，蠕动功能的恢复以小肠最快，其次为胃。而高龄、疾病、意识障碍、气管切开、吞咽及咳嗽反射差等是胃食管反流的常见危险因素4使用胃管鼻饲无疑会增加返流和误吸的机会，而导致吸入性肺炎。而经鼻肠管营养就可有效避免上述情况发生。使用鼻肠管由于营养液直接进入空肠内完全不依赖胃的排空机制可避免胃潴留的发生有效地降低返流、误吸及导致吸入性肺炎等并发症的发生有利于预防和控制肺部感染。因此鼻肠管是危重症患者有效的EN途径。库派鼻肠管为聚氨酯材料，生物相溶性好，弹性好，硬度适中，采用酷派鼻肠管进行经鼻置管对设备无特殊要求可随时随地开展置管技术容易掌r