肠营养管抽取消化液PH50。第二步：置管自胃到空肠，置管并确定在胃后在距鼻孔3～5cm处左手托鼻肠营养管右手轻柔进管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体明显弯曲为度，正常缓慢进管过程中应感觉到轻度摩擦阻力，随着患者每次呼吸运动鼻肠管将克服摩擦力而前进，如缓慢进管顺利超过75cm大多数管端已通过幽门有一种突破感，应继续轻柔进管，置管深度85－95cm在十二指肠，SAP继续置管至100－120cm。经鼻肠营养管抽取消化液PH80，判断鼻肠营养管可能在空肠上段，妥善固定并做好标记。经X线透视证实鼻肠管前端到达空肠上段，或监测PH值为碱性，方可输注EN制剂。如自主床旁盲插法置管导管未进入肠腔，可配合医师在胃镜或X线透视下行鼻肠管置入术。本组病人19例自主床旁盲插法置管成功，4例通过纤维胃镜直接将鼻肠管带至十二指肠或空肠上段。对照组采用一次性传统硅胶胃管F16号前端有2个侧孔采用传统的胃管操作方法，测量好病人耳垂鼻尖剑突的长度用石蜡油润滑好管端经鼻腔插入胃内证实在胃内后妥善固定并做好标记。122EN的支持方法：对照组采用鼻胃管进行EN支持，观察组采用库派鼻肠营养管进
行EN支持根据患者病情，在无消化道出血的基础上，应尽早采用EN支持，遵医嘱鼻饲。两组患者床头均抬高30～45°。13护理131心理护理意识清楚的患者插管前向其说明插管方法与目的，患者需要配合的事
项，EN的优点及对治疗原发病的益处，以取得患者的合作；意识障碍的患者，均告之家属以取得合作。132一般护理由于患者抵抗力低下，易引起肠道感染，故每次操作前应洗手，严
格无菌操作，输注管道每24小时更换，营养液开启后，马上使用，防止营养液及输注系统被污染。由于不经口进食，要特别重视口腔护理，防止感染的发生，每日口腔护理2次，并观察口腔黏膜状态。严格掌握EN管饲的“三度”原则即速度、浓度和温度遵循循序渐进的原则即由少到多由稀到浓营养液温度37～40℃。
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f133管道护理
注意保证鼻肠管的在位与通畅。鼻肠管采用双重固定法即在近鼻孔
出口处用细棉线在鼻肠管上打结后宽胶布固定于前额加固定导管专用胶布缠绕鼻肠管2圈后固定于鼻翼两侧。在鼻肠管进入鼻腔处做好标记加强巡视躁动患者给予约束带使用，防止非正常拔管。经常检查鼻肠管外露长度注意有无滑脱、移动、扭曲。本组病人无1例发生非正常拔管。每次输注前常规检查管道是否通畅回抽胃肠液了解胃肠残留量注意保持鼻肠管的通畅，每8小时用生理盐水冲洗管道1r