引、大创面慢性渗液、
应用排钠性利尿剂等）和纠正脱水时补盐过少。因失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，细胞内液呈相对
高渗状态，水分子由细胞外向细胞内转移，出现以细胞外液减少为主的体液容量改变。
2临床表现和分度归纳为表23。
表23低渗性脱水的临床表现和分度
缺钠程度临床表现
血清钠值（mmolL）缺NaCl
（gkg）
轻度
疲乏、手足麻木、厌食、尿量正常或增多，135以下
05
中度
尿比重低、尿中Na＋、Cl减少
130以下
05～
重度
除上述症状外，有恶心、呕吐、直立性晕120以下
075
倒、心率加快、脉搏细弱，血压开始下降、
075～
尿量减少，尿中几乎不含Na＋、Cl
125
主要为严重周围循环衰竭，低血容量性休
克，意识障碍，神经肌肉应激性改变
三、等渗性脱水1病因和病理生理主要病因是急性大量体液丢失，如大量呕吐、肠瘘、急性肠梗阻、大面积烧伤早期和急性腹膜炎等。首先是细胞外液减少，因水和钠等比例丢失，细胞内、外液的渗透压没有变化，水分子在细胞内、外液间相互流动，因而细胞内、外液几乎同时迅速等量减少。2临床表现轻中度，常有口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差等缺水表现，以及疲乏、厌食、恶心、呕吐、脉搏细弱而快、血压下降等缺钠表现；重度，出现低血容量性休克、意识障碍等周围循环衰竭和脑细胞损害表现。四、细胞外液量过少的处理原则1治疗原发病，去除失衡的原因。2补液能口服者，可给液体口服。不能口服者，给予静脉补液：①高渗性脱水，给5葡萄糖溶液或045氯化钠溶液。②低渗性脱水，轻、中度者，给等渗电解质溶液；重度者，还应补充适量的胶体溶液和高渗盐水，以尽快恢复血容量和纠正血钠过低。③等渗性脱水，以等渗溶液补充。补液量的多少，可按缺水、缺钠的程度估算（参见第四节护理）。五、低钾血症1病因①摄入不足：如长期禁食或食量减少，未能补钾或补钾不足。②排泄增加：如频繁呕吐、长期胃肠减压、胃肠道瘘；长期使用利尿剂、急性肾衰竭多尿。③体内分布异常：如大量静脉输液，未给钾，导致稀释性低血钾；大量注射葡萄糖＋胰岛素，血中的K＋随葡萄糖进入细胞内合成糖原；碱中毒，促使血中的K＋转入细胞内，导致低钾血症。2临床表现①肌肉无力：是最早症状。轻者四肢软弱无力、肌腱反射减弱或消失；重者可有躯干、呼吸肌无力，甚至可因呼吸肌瘫痪而出现呼吸骤停。②胃肠道症状：腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失。③心血管系统症状：心率加快、心律失常，甚至心室纤颤；心脏扩大r