膜增厚，VQ失调，使PaO2↓§④肺源性心脏病：§MVV40、§FEV140、§MMEF01升秒§RVTLC65，§应考虑存在慢性肺心病。§7．气道反应性测定§气道反应性定义§气道高反应性定义§支气管激发试验§支气管舒张试验§临床意义气道反应性（Bro
chialReactivity支气管反应性），是指支气管平滑肌对各种物理、化学、药物或其它抗原刺激作用下所引起的不同程度非特异性收缩反应，其结果导致气道管腔狭窄。如果这种刺激在正常人呈无反应或反应较轻状态，而在某些人却引起明显的支气管狭窄，即称为气道高反应性（Airwayhyperrespo
sive
essAHR、BHR）。气道慢性炎症是导致气道高反应性的最重要机理之一。§气道高反应性是哮喘的重要特征之一，99100支气管哮喘患者，不管属何种类型，均有程度不同的支气管高反应性，气道反应性的高低可以直接反映支气管哮喘的严重程度，因此气道反应性测定不仅可以作为排除或确定哮喘（特别是非典型哮喘）诊断的有力依据，而且是目前判断哮喘病情轻重分度的最佳指标§气道反应性测定用以诊断气道是否存在高反应性，临床以支气管激发试验来测定气道的反应性§支气管激发试验支气管激发试验：是检测支气管平滑肌对吸入抗原或非特异性刺激物收缩反应的方法，系用某些刺激使支气管平滑肌收缩，再用肺功能参数做指标，判定支气管狭窄的程度，从而测定
f其反应性。诱发支气管平滑肌收缩是本测定的前提，能引起支气管平滑肌收缩反应的吸入诱发剂（或称激发剂）包括：§特异性：变应原§非特异性：①药物：组胺、乙酰甲胆碱等。②物理刺激：运动、干冷空气、过度通气，有时蒸馏水，高渗盐水也可作为激发试验的诱发剂。支气管受到诱发剂刺激后，平滑肌痉挛，支气管口径变窄。因直接测定支气管口径的改变比较困难，通常以某些肺功指标在刺激前后的变化，间接反映支气管口径的改变。支气管激发试验最常用的肺功能指标为：§一秒钟用力呼气容积（FEV1）§比气道传导率（sGaw）§最大呼气流量（PEF）§呼吸阻力（Rrs）§呼吸总阻抗Zrs或响应频率Fres气道反应性增高（阳性）标准§潮气法：PC20FEV1（或PC35sGaw）His或Mch皆8mgml。§计量法：PD20FEV1Mch128umol§His78umol3378最轻度0932轻度§0108中度01重度§Astograph法以呼吸阻力（Rrs）上升至对照值2倍时Mch8mgml为阳性§IOS中Zrs升高至实验前基础值18倍1720§Fres升高50相当于FEV1下降20§支气管激发试验临床意义：§1支气管哮喘诊断的依据气道高反应性是支气管r