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△呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和估计病人的预后。△非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确诊及与COPD的鉴别△手术、麻醉适应症选择,保证手术安全性△职业性肺病诊断和劳动力鉴定。一、肺功能检测的内容
§(一)肺通气§肺通气是常规肺功能检测的基本内容。由于呼吸肌的驱动作用,使胸廓扩张和收缩,从而改变肺容量的大小而产生通气。通气的作用是使新鲜空气进入肺泡,排出经过气体交换的肺泡气。§临床常用的肺通气测定项目:§静息通气量(VE),§最大通气量(MVV或MBC)、§用力肺活量时间曲线(FVCt曲线)§最大呼气流量容积曲线(MEFV曲线)等。1静息通气量(VE)指在安静情况下每分钟吸入或者呼出的气量。§在麻醉或上呼吸机时此项指标临床意义增大。2最大通气量(MVV)指每分钟尽最大努力所能呼吸的气量。§临床意义:是通气代偿功能的一个综合判断指标,在胸外科手术指征的选择,劳动力鉴定等方面具有重要意义。是较受重视的一项指标。3FVCt,MEFV曲线指在深吸气至肺总量位后,用力快速呼气至残气位记录的曲线。
f上述二条曲线反映在用力呼气过程中胸内压,肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。由曲线可测得:用力肺活量(FVC)一秒钟用力呼气容积(FEV1)反映大气道功能和呼吸肌力的指标(PEF、V75、FEV1)反映小气道功能的指标MMEF、V50、V25、FEV1)。临床意义:1FEV1:①降低见于大小气道阻塞,FEV1≤60肯定有气道阻塞。
f②可用于判断气道阻塞是否具有可逆性。③用于评价支气管解痉药疗效。④是气道反应性测定(激发试验、舒张试验)中常用的反应指标。临床意义:⑤FEV1FVC与FEV1实预综合判断用于COPD诊断及分度。⑥FEV1与FEV1用于判定手术的安全性2PEF、V75降低反映大气道气流受阻或呼吸肌力减弱。临床意义:3MMEF、V50、V25降低反映小气道气流受阻,COPD早期病变主要累及小气道,肺功检查对早期小气道病变的诊断是胸部X线及胸部物理检查所不及的。临床意义:4FVC降低见于限制性通气障碍、呼吸肌力减弱、重度COPD(二)肺容积肺容积测定主要检测肺的各功能构成组份,其大小直接影响肺的通气与换气,过大或过小均可影响肺泡内O2和CO2分压,降低换气效率。肺容积测定项目:TLC肺总量VC肺活量RV残气容积IC深吸气量ERV补呼气容积FRC功能残气量VT潮气容积IRV补吸气容积
f临床常用的肺容积测定项目:§肺活量(VC)§残气肺总量RVTLC)。§肺活量可用普通r