ICU的评分系统重症患者病情危重,时间紧迫,需要医生早期发现、早期识别,尽快采取干预措施,以免延误病情。ICU的评分系统可以给临床提供量化、公平的指标,用以评价疾病严重程度。
ICU常用的评分系统有:非特异性病情严重程度评分,如APACHEII,TISS;多脏器功能障碍病情评分,如MODS,SOFA,LODS;特定器官功能障碍评分,如RANSON,RAMSAY等。
一、APACHEacutephysiologya
dchro
ichealthevaluatio
急性生理与慢性健康评分:
此评分是由K
aus于1981年建立第一代,1985年提出APACHEII,至2005年推出第四代。APACHEII因为简便可靠,设计合理,预测准确,免费,目前使用最为普遍。作为重症患者病情分类和预后的预测系统,分值越高,表示病情越重,预后越差,病死率越高。APACHEII由A项、B项及C项三部分组成。A项:急性生理学评分,共12项。B项:即年龄评分,从44岁以下到75岁以上共分为5个阶段,分别评为06分。C项:即慢性健康评分。APACHE可动态评价医疗措施的效果,评估病情,预测预后。
二、TISS治疗干预评价系统(therapeutici
terve
tio
scori
gsystem)是由Culle
1974年建立,目的是对重症患者进行分类,确定医疗护理的劳动强度,以便安排工作量。每日同一时间由一名观察者收集资料,确认是否为前24小时内完成的治疗措施,总分应与病情一致,如与APACHE等没有一致,应检讨是否治疗措施适当,不得重复记分,对同一目的进行的多项干预,记录最高分。三、MODS评分(multipleorga
dysfu
ctio
score)多脏器功能障碍评分Marshall于1995年提出,Richard2001年改良。其参数少,评分简单,对病死率和预后预测准确。但其只反映6个常见器官功能的一个指标,不能全面反映其功能状态,对其它影响预后的因素没有考虑。四、SOFA(sepsisrelatedorga
failureassessme
t)全身性感染相关性器官功能衰竭评分1994年欧洲重症医学会提出,强调早期、动态监测,包括6个器官,每项04分,每日记录最差值。目前研究显示最高评分和评分差值对评价病情更有意义。此评分方法后来也被称之为序贯器官功能衰竭评分。五、LODSlogisticorga
dysfu
ctio
system器官功能障碍逻辑性评价系统1996年由LeGall创建,其中每个变量都经过logistic回归筛选,权重经过logistic回归方程计算,包括6个器官,每项05分,最高22分,每日记录单个器官中的最差分值,其总分数与病情严重程度密切相关。六、特定器官功能障碍评分是指对特定器官功能进行评价。如:肺损伤评分,肺部感染评分,心力衰竭评分,重症胰腺炎评分,DIC评分,肾功能衰竭r