济宁市第一人民医院
神经外科骨关节科病区应急预案演练记录
演练项目发生肺栓塞的应急预案演练时间2017年9月8号
任传明、杨亭、崔林林、刘亚琼、张伟伟、张田田、苏冉参加人员冉、王明珠、商丹丹、张叶云、孙冬霞、巩琳琳、赫东娟、
孔翠翠、韩飘、张亚梅、肖龙霞、崔运邱、唐小笋
角色扮演任传明扮演患者，其余扮演医护人员
主持人孙冬霞肺栓塞患者的急救处理流程发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程
演练过程病例：患者王某女90岁主诉：外伤致左髋部疼痛、活动受限5小时现病史：患者5小时前行走时不慎摔倒，左髋部着地，
即感剧烈疼痛，无法活动，无恶心呕吐，无头晕头疼，无一过性意识丧失，无昏迷，下肢感觉障碍，无出血，无肿
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胀，急诊我院，行X线检查示左股骨胫骨折，门诊以“左股骨胫骨折”收入院。
既往史：有高血压病史10余年，口服“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制情况不佳。无“冠心病糖尿病”病史，无传染病史，无手术史，药物过敏史，预防接种随当地。
个人史：生于原籍，无长期外地久居史，无疫区疫水接触史，生活规律，无烟酒等不良嗜好。
体格检查：T：368℃，P98次分，R22次分，BP15595mmHg神志清楚，表情痛苦，查体合作，左髋部无明显肿胀，左髋关节叩痛，左下肢纵向叩击痛阳性，左下肢外旋、短缩畸形，外旋约45°，缩短约1cm左足背动脉搏动可触及，余未见明显异常。
辅助检查：左髋关节正侧位片示：左股骨颈头下型骨折
诊断：左股骨胫骨折情景一：
突发状况：护士（A）协助患者王某在床上大便时，患者突然出现大汗淋漓左侧胸疼，呼吸困难。立即通知值班医生。初步诊断：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞。
处置流程：
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1、护士ABC协助患者取平卧位。2、值班医生下达抢救医嘱：（护士A）立即连接心电监护，持续心电监护，监测BP，PR，SpQ2等。并立即连接吸氧导管，给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱，给以普通鼻导管给氧，浓度46Lmi
。同时嘱（护士B）给予开通三组静脉通道。护士C遵医嘱立即抽急查血常规、肝肾功、电解质、血糖、心梗三联，凝血五项，D二聚体并立即急查心电图。床边心电图结果提示：V1V3的T波倒置，ST段抬高，呈现SIQIIITIII征，肺型P波。结合患者病史及目前症状，床边心电图治疗初步诊断：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞。3、护士A遵医嘱给予哌替啶50100mg控制剧烈胸痛，r