热拌沥青混合料检验批质量验收记录表
编号__________
单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位
新桥村1、2号路道路工程
基层
验收部位
延安市建筑安装工程公司
项目经理
新桥1号路00000103
杨林
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
CJJ12008
施工质量验收规范的规定
1道路用沥青的品种、标号
主
控
2
粗集料、细集料、矿粉、纤维稳定剂
项
3
混合料拌合温度、出厂温度
目
4沥青混合料品质应符合马歇尔试验配合比技求
施工单位检查评定记录符合设计文件要求符合设计文件要求符合设计文件要求符合设计文件要求
监理建设单位验收记录
专业工长（施工员）
艾二林
施工班组长
韩波
主控项目合格，各项检测资料齐全。
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：监理（建设）单位验收结论
年月日
f专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
热拌沥青混合料检验批质量验收记录表
编号__________
单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位
新桥村1、2号路道路工程
基层
验收部位
延安市建筑安装工程公司
项目经理
新桥2号路0000037854
杨林
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
CJJ12008
施工质量验收规范的规定
1道路用沥青的品种、标号
施工单位检查评定记录符合设计文件要求
监理建设单位验收记录
主2粗集料、细集料、矿粉、纤维稳定剂控
项3混合料拌合温度、出厂温度
目
沥青混合料品质应符合马歇尔试验配合比技术
4
要求
符合设计文件要求符合设计文件要求符合设计文件要求
专业工长（施工员）
艾二林
施工班组长
韩波
主控项目合格，各项检测资料齐全。
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
项目专业质量检查员：
年月日
f专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
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