,入ICU后X线胸片上显示单根肋骨骨折,此时应该如何处理?
答:单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。①止痛:可口服或注射止痛剂。对疼痛较剧者,肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽机能。肋间神经阻滞可用05%或1%普鲁卡因5ml注射于脊柱旁5cm处的骨折肋骨下缘。痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处,每处10ml。必要时阻滞或封闭可12~24小时重复一次,也可改用长效镇痛剂。注意穿刺不可过深,以免刺破胸膜。②宽胶布固定胸壁:半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效,方法是用5~7厘米宽的胶布数条,在呼气状态下自后而前、自下而上作叠瓦式粘贴胸壁,相互重叠2~3厦米,两端需超过前后正中线3厘米,范围包括骨折肋骨上、下各一根。但是,因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮肤过敏等并发症,故而除在转送伤员时才考虑应用外,一般不应用,或应用多头胸带或弹力束胸带,效果更好。③预防肺部并发症:鼓励病人早期下床活动、咳嗽、排痰,给予抗生素和祛痰剂。
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