三级甲等医院经济管理办公室工作目标设计与职能定位哈尔滨医科大学第一临床医学院王晓鹏三级甲等医院经济管理办公室工作目标设计与职能定位哈尔滨医科大学第一临床医学院王晓鹏1历史回顾．1．1医疗服务项目成本核算阶段在上世纪80年代初期，我国的医院体制完全是计划经济的国有单一产权制度；医院发生的所有经济收支均由政府管理，医院自身缺乏加强经济管理的动力。但那时人民的医药费用由国家统一负担，政府希望减少日益增加的医药费用开支，因而鼓励医院开展有关降低医药费用的管理办法的研究。那时的医院经济管理办公室逐渐从财务部门分离出来，独立承担起疾病种类的费用核算工作。哈医大一院经济管理办公室曾经在1984年前后创造了经济技术责任制，主要目标就是让患者少花钱看好病，降低不合理的医药费用：这个办法当时在全国范围内推广，得到政府的好评。经济技术责任制也在我国医院里首开了经济核算管理的先河。1．2科室业务收支核算阶段从上世纪80年中后期，受企业承包经营和改制的影响，医院也开始注意科室和整体的经济效益，经济管理办公室把作为医院经营细胞的科室首先进行了经济效益考核，即开展科室业务收支核算。这个阶段比较重视科室的成本核算，有的医院采用科室成本法将与医疗工作直接相关的人员经费、卫生材料费、业务费、折旧费、病人欠费及纠纷赔偿等费用计入科室的成本，还有的医院采用全部成本法将管理费用、贷款利息等费用也计入科室的成本，作为控制医院内部科室成本的手段。我们认为科室成本法有利于科室接受和控制成本的积极性，也利于医院节约管理费用开支，不断提高管理水平。同时对科室业务收支核算也促使经济管理办公室加强了收入的管理，更加注重挖掘收入的增长点和收入稽核等方面工作。科室收支核算与职工的奖金发放挂起钩来，并作为奖金发放的基础和依据。1．3绩效考核与浮动薪酬管理阶段进入2l世纪以来医院的管理更加注重科学化，对经济管理办公室所承担管理工作的内涵和方法的要求也随之提高。医院是一个以提供医疗服务为主的单位，选用单一的经济指标考核临床科室或医务人员的工作效益，有时会出现判断上的偏颇。因此经济管理办公室需要引入绩效考核的概念，即要对医院内部科室进行涵盖医疗效率指标和经济收支指标在内的综合评价，同时辅之目标管理，对超过拟订目标的科室给予重奖。浮动薪酬与奖金的区别在于，浮动薪酬是将职工工资提留一部分与绩效考核挂钩，而奖金一般指职工工资以外的奖励收r