度、穿刺点有无红肿，贴膜有无卷边等；4、每周严格在无菌原则下换药；5、做好患者宣教，勿牵拉、打折。（3月27日）O2：患者深静脉管道妥善固定，保持通畅。术后护理问题：3月27日P1有生命体征改变的危险I：1、术后予心电监护，吸氧，严密监测生命体征变化；2、观察切口渗血、渗液情况；3、观察引流液的颜色、性质和量并记录；4、观察患者尿量、颜色并记录；5、遵医嘱予抑酸、补液、抗感染对症治疗。3月30日O1：患者生命体征平稳，医嘱停心电监护。3月27日P2切口疼痛（评分4分）I：1、向病人及家属说明疼痛的原因及持续时间；2、指导病人采用减轻疼痛的方法，如何保护伤口进行有效咳嗽；3、患者家属及医护人员给予关心和支持，用心倾听患者心声；4、使用静脉镇痛泵，必要时给予药物止痛。（3月31日）O2：患者疼痛较前缓解，能配合床上活动。3月27日P3自理能力缺陷（ADL10分）I：
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f1、按时巡视病房，满足患者所需，“四送”到床头；2、为患者做好晨晚间生活护理，保持身心舒畅；3、将生活物品和床头铃放在病人随手可及处；4、鼓励患者早期下床活动，洗漱，护士从旁协助逐步恢复自理能力。（3月31日）O3：患者生活已基本自理，ADL70分。3月27日P4知识缺乏：缺乏术后护理的相关知识I：1、向患者及家属讲解疾病的相关知识、术后注意事项；2、做好健康宣教，如饮食、药物指导引流管护理注意事项，体位以及活动。（3月31日）O4：患者及家属对疾病有一定的了解，积极配合治疗。3月27日P5有导管滑脱的危险评分16分I1、悬挂防脱管标识；2、班班交接各管道情况；3、妥善固定各引流管，低于切口位置，防止逆行感染；4、观察并记录引流液的颜色、性质和量，并及时给予倾倒；5、每天严格在无菌操作下做好各引流管的护理；6、做好患者及家属的宣教，避免患者自行拔管。3月31日O5：各引流管妥善固定，未发生脱管。3月27日P6有深静脉血栓形成的危险评分14分I：1、鼓励督促病人进行踝关节的背伸，屈曲运动，足踝关节的环转运动2、督促病人深呼吸，增加膈肌运动，促进血液回流3、遵医嘱预防性使用抗凝药物4、切观察病人下肢温度及肿胀情况，按时复查凝血情况5、班班做好交接班（3月31日）O6：患者未形成深静脉血栓。3月27日P7清理呼吸道低效I：
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f1、遵医嘱雾化治疗，进行拍背，促进痰液排出；2、遵医嘱静脉输入化痰药物；3、指导患者有效咳嗽、深呼吸，如何保护切口进行咳嗽；4、禁止在病房内吸烟，维持适宜的病房r