抗感染、抑酸、营养补液对症治疗导管：胃管、营养管、腹腔引流管、右肝下引流管，盆底负压引流球各一根，各导管均予妥善固定，保持通畅。治疗泵：镇痛泵1个。3月27日术后当日予护理评估如下日常生活功能评估：10分。皮肤完整性评估18分。Morse跌倒坠床危险因子评估30分。管道评分：16分；疼痛评分：4分。营养评分：2分。深静脉血栓评分：14分。3月28日：遵医嘱雾化、化痰药物应用预防肺部感染。3月283月30日遵医嘱予以输注AB型RHD（）血浆200ml，因患者术中创面较大，预防性输血，输血无不良反应3月29日：医嘱停心电监护、吸氧。3月30日：医嘱予09GNS250ml自营养管慢滴。3月30日日：医嘱予肠内外营养继续支持治疗。
金芳（护师）：现汇报病史结束，我们来到病人床边，进行床边病史采集。（查看床尾）
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f叔叔您好，我是你的责任护士金芳，现在我想问您一些问题，帮助我们护理治疗，（核对腕带），请问您叫什么名字？患者：金护士你好，我是17床王运忠。金芳（护师）：好的，叔叔，现在您术后已经有一段时间了，现在您的生活可以自理了吗？患者：早就可以了，我现在洗脸刷牙、散步都可以了（查看口腔情况）。金芳（护师）：恩好的，那我们现在来看看您脖子上的针好吧！穿刺处无异常、贴膜无卷边、破损，在有效期内。深度15cm，外露5cm患者：这个针我很注意的，平时不能碰水，活动的时候也比较注意的。金芳（护师）：好的叔叔，那我现在来听听您的肺部呼吸音。（听诊6个部位）金芳（护师）：6个肺部听诊音为清音，没有痰鸣音。那我现在来看看您的切口的状况。听诊肠鸣音为4次分。患者下肢无肿胀。肌力正常，活动自如。金芳（护师）：恩，好的，现在一般的情况我们已经了解了，病史采集和床边查体结束（其他方面的查体略），谢谢您的配合！好好休息吧！现在请胡清清护士根据患者病情制定相应的护理计划！孙亚勤（护士）：现在这位患者的病情已经处于恢复期，恢复的还是比较好的。我根据患者现阶段的病情特制定了以下的护理计划及相对应的护理措施。术前护理问题：3月19日P1知识缺乏：缺乏术前护理相关知识I1、向患者介绍术前准备的意义及配合方法；
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f2、向患者介绍手术的简单过程；3、告知患者术前禁食、禁水及用药准备；（3月22日）O1：患者掌握手术前的相关知识，并积极配合治疗。3月25日P2深静脉置管的护理I1、做好导管的标识；2、每天输液前后做好管道的正压冲管、封管；3、班班交接，查看深r