白芍、枳壳,疏肝理气缓急止痛,乳香、没药、当归,活血化瘀。两者合用,达到气血同治的效果。根据笔者多年临床观察原发性痛经常常从初潮后就发生,必然与肾气、天癸有关。但是控制疼痛仅仅是治标之法,预防痛经的发作,才是治本之源,痛经一证虽病发于行经期,但其病根多存于经间排卵期和经前期,故笔者结合夏桂成教授临床运用调周法治疗原发性痛经经验2,结合气滞血瘀型痛经的临床特色,予口服痛经汤为基础,加服补肾促排卵方以达到标本兼治的目的。治疗时抓住两个关键时期,即排卵期和经前期,其治疗重点尤在排卵期34。排卵期的生理特点是重阴必阳,阴向阳转化的时期。故在此期促进阴阳转化,维持高温相的时间与形式,阳足则助瘀浊排出,经行通利,通利则不痛5。在痛经汤的基础上加用赤白芍各15g、淮山药15g、山萸肉10g、丹皮15g、川断10g、熟地10g、菟丝子10g、红花10g、川芎10g于经净后1周服用。血中养阴,以使肾阴充实,癸水高涨;川断、菟丝子、熟地温补肾阳;赤芍、红花、川芎行气活血以促排卵。陈晨等6研究表明活血化瘀药物有增加血流量,促进瘀血消散,舒张平滑肌,调节内分泌的作用,从而改善子宫平滑肌的营养和缺氧状态,故痛经汤为基础方治疗气滞血瘀型原发性痛经有良好疗效,与此同时,加味补肾促排卵汤加减达到正本清源之功
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