型H1N1流感暴发疫情中未经实验室确诊的流感样症状病例在排除其他致流感样症状疾病时可诊断为临床诊断病例甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情在条件允许的情况下临床诊断病例可安排病原学检查三确诊病例确诊病例出现流感样临床表现同时有以下一种或几种实验室检测结果1甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性可采用realtimeRTPCR和RTPCR方法2分离到甲型H1N1流感病毒3双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高五重症与危重病例一出现以下情况之一者为重症病例1持续高热3天
f2剧烈咳嗽咳脓痰血痰或胸痛3呼吸频率快呼吸困难口唇紫绀4神志改变反应迟钝嗜睡躁动惊厥等5严重呕吐腹泻出现脱水表现6影像学检查有肺炎征象7肌酸激酶CK肌酸激酶同工酶CKMB等心肌酶水平迅速增高8原有基础疾病明显加重二出现以下情况之一者为危重病例1呼吸衰竭2感染中毒性休克3多脏器功能不全4出现其他需进行监护治疗的严重临床情况六临床分类处理原则一疑似病例在通风条件良好的房间单独隔离住院病疑似病例例须做甲型H1N1流感病原学检查二临床诊断病例在通风条件良好的房间单独隔离住临床诊断病例院病例须做甲型H1N1流感病原学检查三确诊病例在通风条件良好的房间进行隔离住院病确诊病例例可多人同室七住院原则
f根据患者病情及当地医疗资源状况按照重症优先的原则安排住院治疗一优先收治重症与危重病例入院对危重病例根据当地医疗设施条件及时转入具备防控条件的重症医学科ICU治疗二不具备重症与危重病例救治条件的医疗机构在保证医疗安全的前提下要及时将病例转运到具备条件的医院病情不适宜转诊时当地卫生行政部门或者上级卫生行政部门要组织专家就地进行积极救治三高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例宜安排住院诊治如实施居家隔离治疗应密切监测病情一旦出现病情恶化须及时安排住院诊治四轻症病例可安排居家隔离观察与治疗八治疗一一般治疗一般治疗休息多饮水密切观察病情变化对高热病例可给予退热治疗二抗病毒治疗抗病毒治疗研究显示此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦oseltamivir扎那米韦za
amivir敏感对金刚烷胺和金刚乙胺耐药
f对于临床症状较轻且无合并症病情趋于自限的甲型H1N1流感病例无需积极应用神经氨酸酶抑制剂对于发病时即病r