群下列人群出现流感样症状后较易发展为重症病例应当给予高度重视尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查1妊娠期妇女2伴有以下疾病或状况者慢性呼吸系统疾病心血管系统疾病高血压除外肾病肝病血液系统疾病神经系统及神经肌肉疾病代谢及内分泌系统疾病免疫功能抑制包括应
f用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下19岁以下长期服用阿司匹林者3肥胖者体重指数≥40危险度高体重指数在3039可能是高危因素4年龄5岁的儿童年龄2岁更易发生严重并发症5年龄≥65岁的老年人三临床表现和辅助检查潜伏期一般为17天多为13天一临床表现临床表现通常表现为流感样症状包括发热咽痛流涕鼻塞咳嗽咯痰头痛全身酸痛乏力部分病例出现呕吐和或腹泻少数病例仅有轻微的上呼吸道症状无发热体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大可发生肺炎等并发症少数病例病情进展迅速出现呼吸衰竭多脏器功能不全或衰竭可诱发原有基础疾病的加重呈现相应的临床表现病情严重者可以导致死亡二实验室检查实验室检查1外周血象检查白细胞总数一般不高或降低2血生化检查部分病例出现低钾血症少数病例肌酸激酶天门冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶乳酸脱氢酶升高3病原学检查
f1病毒核酸检测RTPCR最好采用realtimeRTPCR以法检测呼吸道标本咽拭子鼻拭子鼻咽或气管抽取物痰中的甲型H1N1流感病毒核酸结果可呈阳性2病毒分离呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒3血清抗体检查动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高三胸部影像学检查胸部影像学检查合并肺炎时肺内可见片状阴影四诊断诊断主要结合流行病学史临床表现和病原学检查早发现早诊断是防控与有效治疗的关键一疑似病例疑似病例符合下列情况之一即可诊断为疑似病例1发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触并出现流感样临床表现密切接触是指在未采取有效防护的情况下诊治照看传染期甲型H1N1流感患者与患者共同生活接触过患者的呼吸道分泌物体液等2发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发的地区出现流感样临床表现
f3出现流感样临床表现甲型流感病毒检测阳性尚未进一步检测病毒亚型对上述3种情况在条件允许的情况下可安排甲型H1N1流感病原学检查二临床诊断病例临床诊断病例仅限于以下情况作出临床诊断同一起甲r