常见疾病的中药治疗
课程34常见疾病的中药治疗消渴一、概念消渴是由于阴虚燥热，五脏虚弱所导致的以多饮，多食，多尿，形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病证。消渴病与西医学的糖尿病基本一致。其它如尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病亦有某些相似之处，可参考本病辨证论治。本病常病及多个脏腑，病变影响范围广泛，失治误治以及病情严重的患者，常可并发多种病证。二、病因病机（1）病因多因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因所致。（2）病位消渴病变的脏腑主要在肺、胃，肾。（3）基本病机：阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。三、诊断要点（1）口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。（2）空腹、餐后血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量等检查，有助于明确诊断。四、用药分类1、肺热津伤【症状】口渴多饮，口干，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。【治法】清热润肺，生津止渴。【方药】①中成药：消渴丸，适用于津伤耗气，气阴两伤者；愈三消胶囊，适用于轻、中度2型糖尿病属于气阴两虚型夹瘀证者，症见口渴喜饮，易饥多食，疲倦乏力，舌质暗，有瘀斑，脉细数等。②汤药：消渴方加减（天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母）。③单验方药：地骨皮50g。加水1000mL，慢火煎至500mL即可，留置瓶内，少量频饮代茶。黄连阿胶汤加减（桑叶、黄连、生地黄、女贞子、枸杞子、玉竹、制首乌、阿胶、天花粉、知母、地骨皮等）。1型糖尿病患者，症见烦渴、多饮、多尿、善食而瘦者，为肺胃燥热，下焦不固。患者水饮直趋而下，饮一溲一，乃肾之气化失司。此为上热下寒，下虚上实，治宜清上实下。④合理用药运用黄连等苦燥之品注意用量适宜，疗程不宜过长，以免耗伤阴液。
f2、胃热炽盛【症状】多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，苔黄，脉滑实有力。【治法】清胃泻火，养阴增液。【方药】①中成药：金芪降糖片，适用于气虚兼内热之消渴证，症见口渴喜饮，易饥多食，气短乏力等，现代用于轻、中性非胰岛素依赖性糖尿病；消糖灵胶囊（消渴平胶囊），适用于糖尿病的治疗；养阴降糖片，适用于轻、中型糖尿病。②汤药：玉女煎加减（生石膏、知母、黄连，栀子、玄参、生地黄、麦冬、川牛膝）。③单验方药：干马齿苋100g。水煎2汁，早、晚分服。每日1剂，停服其它药物。患者和初发病的患者，疗效显著。④合r