药理学讲稿抗精神失常药
第1页共6页
第十四章抗精神失常药
精神失常：精神失常：是多种因素（遗传因素）引起的以精神障碍为特征的疾病，根据其症状表现分为以下四类：精神分裂症：精神分裂症：主要表现为幻觉、谵妄、精神错乱和思想紊乱；抑郁症：抑郁症：表现为情绪低落、悲观失望、消极厌世、自卑自责、犯罪感、寡言少语、行为呆滞，属于情感障碍性疾病；躁狂症：躁狂症：与抑郁症正好相反，情绪高涨、思维亢进、语言增多、夸大事实、异常活跃、甚则打人毁物跃高逾墙。焦虑症：焦虑症：紧张、焦虑、不安、比以上三者要轻。所以抗精神失常药根据其临床用途分为三类：三类：三类抗精神病药（抗精神分裂药）精神分裂症；抗躁狂抑郁药躁狂症和抑郁症；抗焦虑药焦虑症。第一节抗精神病药这类药物比较多，根据其化学结构分类四类吩噻嗪类：有吩噻嗪母核，根据其侧链基团的不同分为二甲胺类：中等；氯丙嗪（、奋乃静、氟奋乃静哌嗪类：最强，氯丙嗪（应用最多）氯丙嗪应用最多）哌啶类：作用最弱；硫杂蒽类：泰尔登丁酰苯类：氟哌啶醇其他：五氟利多、舒必利、氯氮平、苯甲酰类和二苯二氮卓类。一、吩噻嗪类氯丙嗪：氯丙嗪：冬眠灵（一）药动学特点：药动学特点：1、口服和注射均易吸收，口服吸收胺胃内容物、胃排空和剂型影响；2、脂溶性高，易通过BBB，脑内浓度高，并在脂肪中蓄积排泄慢；3、主要经肝药酶代谢，代谢产物经肾排出老年人或盾肾功能差，消除慢；4、个体关异大，血药浓度差别在10倍以上用药个体化。（二）药理作用及临床用途：药理作用及临床用途：1、对中枢神经系统的作用：五个方面、对中枢神经系统的作用：A、抗精神病作用：要知道氯丙嗪的抗精神病作用，先了解一下精神分裂症的发生机理、抗精神病作用：（1）边缘系统：古老：吸乳、嗅觉、自身保存、种族保存；）边缘系统：新：情感、情绪及精神活动有关（海马、杏仁核）能神经通路：（2）脑内DA能神经通路：四条）
f药理学讲稿抗精神失常药
第2页共6页
黑质纹状体通路黑质纹状体通路：锥体外系功能调节肌肉张力的肌肉活动，DA能神经功能降低纹状体通路运动失调性疾病帕金森氏综合征；中脑边缘系统：中脑边缘系统：边缘系统中脑大脑皮层：中脑大脑皮层：与精神活动关系密切；大脑皮层结节漏斗通路：结节漏斗通路：与内分泌有关，与催乳素分泌有关。漏斗通路DA神经递质：纹状体抑r