单位（业主项目部）、监理项目部各
份，承包单位存份。
f工程竣工验收自检报告
项目标包
XX市2010年第一批农村电网升级改造项目工程（二标）
线路配变工程名称
动工日期
2010年11月16日
竣工日期
10kVXXXXXXXX配变2012年6月25日
施工单位
XX
自检日期
2012年6月30日
工程概况：
本工程为10kVXXXXXXXX配变，400V线路0739km，导线采用LGJ508，220V线路0km，导线采用LGJ356，新立电杆12基，其中φ150×10米电杆12根。
自检依据：1、≤３５kV及以下架空电力线路施工及验收规范≥，ＧＢ５０１７３－９２。2、本线路的施工图、设计变更，本线路引用的相关标准。3、建设单位下发的相关文件、要求。
自检情况：2012年6月25日我单位施工的10kVXXXXXXXX配变工程施工全部结束，2012年6月30
日我单位组织了全线路的自检，对坑洞开挖、混凝土杆组立、回填、放线、附件安装进行了自检自查，对存在问题一一进行了处理。
自检结果：符合设计及相关规范规定，质量合格；质量控制资料齐全。可以报请正式竣工验收。
施工负责人：自检人员签字：
项目负责人：项目部（签章）
公司负责人：施工单位（签章）
fA2410kVXXXXXXXX配变验收申请单（H）★
（控制类型：H，检查方式：PR）
表号：A24工程名称：XX市2010年第一批农村电网升级改造项目工程（二标）编号：致XXXXXXXX：
我公司负责施工的10kVXXXXXXXX配变现已具备验收条件，请组织查验。
附件：□工程质量三级验收记录及自检报告；□工程质量控制资料核查记录；□工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；□单位工程观感质量检查记录；□单位工程质量等级评定记录。
监理项目部审查意见：
承包单位（章）：项目经理：日期：
建设单位（业主项目部）审批意见：
监理项目部（章）：
专业监理工程师：
总监理工程师：
日
期：
建设单位（业主项目部）（章）：
项目负责人：
日
期：
fA26工程竣工报验单（H）★
（控制类型：H，检查方式：PR）
工程名称：XX市2010年第一批农村电网升级改造项目工程（二标）致XXXXXXXX：
我方已按合同要求完成10kVXXXXXXXX配变。
经三级自检合格，请予以审查和验收。附件：工程竣工三级自检报告
表号：A26编号：
承包单位（章）：项目经理：日期：
监理项目部审查意见：经初步验收，该工程（1）（□符合□不合格）我国现行法律、法规要求；（2）（□符合□不合格）我国现行工程建设标准；（3）（□符合□不合格）设计文件要求；（4）（□符合□不合格）施工合同要求。
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