人均知晓。查看相关资料，随机询问相关人员要点：检查护理部制度是否有时间标识，询问护理部人员2适时修订护理制度并有修订时间标识。护理工作制度、岗位职219责、护理常规、操作规程完善。3定期开展护理管理制度的培训，有记录。评分标准：0分：制度无时间标识；1分：有时间标识，但制度陈旧；2分：部分制度有时间标识；3分：所有制度均有时间标识，制度能根据情况及时修订查看相关资料，随机询问相关人员要点：查看护理部和科室培训记录，随机询问3名护士评分标准：0分：无任何培训记录，或有培训但护士均不知晓；1分：护理部和科室有培训记录；1名护士知晓；2分：护理部和科室有培训记录，2名护士知晓；3分：护理部和科室培训记录齐全，3名护士均知晓。查看相关资料，随机询问相关人员要点：查看护理部和护士长对制度的督促检查考核记录，是否有改进措施和★4各级护理管理者对护理工作制度的落实有监督、考核、评价，并有记录。效果评价；随机询问3名护士对制度的知晓情况评分标准：0分：无检查记录，或护士均不知晓；1分：有检查记录，2名以上护士知晓；2分：有检查记录和改进措施，2名护士知晓；3分：有检查记录和改进措施，3名护士均知晓。
f查看相关资料，随机询问相关人员要点：查看护理部会议记录，询问3名护士长★5建立健全护理管理会议制度，对存在的问题有分析、反馈及处理意见。评分标准：0分：无制度，或有制度，但无会议记录，护士长不知晓；1分：有制度，有会议记录，但无解决问题记录，1名护士长知晓；2分：有制度，有会议记录，对存在问题有分析、反馈和处理意见，2名护士长知晓；3分：制度健全，有会议记录，对存在问题有分析、反馈和处理意见，3名护士长均知晓1护理部结合医院实际情况制定切实可行的目标管理方案。实行护理目220标管理责任制。2在实施方案过程中，各级护理管理部门根据职责分工，确定完成时间与要求。3按目标与要求进行考核与评价。★（4）对考核结果进行反馈并进行持续质量改进（使用合适的管理工具）。查看相关资料，随机询问相关人员要点：查看护理部是否有目标管理计划或方案，并有实施记录，是否对考核结果进行改进的记录，随机询问护理部人员1名评分标准：0分：无方案，或有方案，但无实施记录；1分：有计划或方案，有实施记录，但无考核评价记录；2分：有计划或方案，有实施、考核和评价记录；3分：有计划或方案，有实施、考核评价反馈记录，r