加上某些药稀释后的不稳定性，难以达到预期的疗效，如β内酰胺类抗菌药、质子泵抑制剂、自由基清除剂等；而稀释量过少则可能因血药浓度升高产生不良反应，如依托泊苷、多西他塞、表阿霉素、克林霉素、长春西汀、利巴韦林及中药注射剂等药说明书上均有一定的浓度要求，尤其中药注射剂容易被忽视，如临床上常使用100ml溶媒稀释丹参粉针08g或康艾注射液60ml等医嘱均属于稀释浓度不当。因此应根据各药物的特点以及患者具体情况，对药物进行恰当的稀释。溶媒选择不当主要涉及到新进药品及非专科用药。临床医生对药品不熟悉，选择溶媒存在习惯性或者只考虑患者的病理状况，忽视了溶媒选择的重要性。如临床使用表阿霉素时，常因患者高血压或其他病理状况而选择葡萄糖为溶媒，忽视了表阿霉素在葡萄糖中降解较快，而在氯化钠中相对稳定的特点1。溶媒选择不当可改变药物理化性质及稳定性，导致不良反应，引发医疗纠纷2。建议临床根据说明书推荐的溶媒使用。给药频次不当在抗生素的使用上尤为突出，β内酰胺类抗菌药、克林霉素、万古霉素等时间依赖型的抗菌药应给于足够的频次及间隔足够的时间，方能收到较好的疗效，减缓耐药的产生3；氟喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖型的抗菌药，给药1次d，足量即可。近年在药师的干预下，给药频次趋于合理。药物配伍禁忌主要发生在新药以及多种药物配伍使用的医嘱中。建议临床医生使用新药前或未使用过的配伍，应仔细阅读药品说明书，避免盲目配伍。如克林霉素磷酸酯注射液和林格氏液配伍时容易生成磷酸钙沉淀，钙离子除常用钙盐外，还存在于林格液、乳酸林格、肝素钙等药物中，磷酸盐存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、三磷酸腺苷二钠等药物中，这些配伍容易被忽视4。不确定两种药品能否配伍时，最好单独使用，特别是中药注射剂成分复杂，容易受pH等因素影响而使药效降低，存在安全用药隐患5，因此应严格按照说明书及《中药注射剂临床使用基本原则》使用。近年在合理用药软件安装及药师的干预下，配伍禁忌医嘱得到较好的控制。给药剂量不当在该院主要以超剂量使用较为多见，中药注射剂出现的频率最高。合理的治疗方案必须要选择合适的药物剂量，剂量过高容易导致药物蓄积而产生不良反应。特别是中药注射剂，微粒数随药物浓度成正比，超剂量使用可直接导致输液不溶性微粒增多，使发生血管栓塞等不良事件的可能性增加6。常见超剂量医嘱如醒脑静注射液30ml、复方苦参30ml、r